肺癌骨转移有哪些症状?有什么好的治疗手段?

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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南宁市
问题描述肺癌骨转移有哪些症状,有什么好的治疗手段?(男,76岁)
分析及建议: 这个一般是有相应骨的部位疼痛,有固定的痛点,做CT检查大多数有骨质破坏,或者磁共振有信号改变,骨扫描有放射性浓聚灶,那这个还需要做个检查看一下的,不能单纯根据疼痛症状就能确诊的哦,如果确定以后的话,疼痛方面可以用止痛药物治疗,也可以局部放疗,抗融骨治疗的药也需要用,已经是可以明确有多发的骨转移了,阿片类的是不伤胃肠黏膜的,联合神经类的止痛药,具体个人能活多久这个是确定不了的,受很多因素影响的,这个是金标准,影像学只能是推测,可以考虑穿刺活检,如果不好取的话,也可以请呼吸科看一下能否做纤维支气管镜彩超下穿刺活检,不需要的,局部喷一些就可以的。
咨询时间: 2024-03-14
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肺癌骨转移有哪些症状,有什么好的治疗手段?(男,76岁)

黄文创医生

您好,这个一般是有相应骨的部位疼痛,有固定的痛点

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患者

现在是右侧肋骨处有按压疼

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患者

晚上咳嗽有点严重

黄文创医生

做CT检查大多数有骨质破坏,或者磁共振有信号改变

黄文创医生

骨扫描有放射性浓聚灶

黄文创医生

那这个还需要做个检查看一下的,不能单纯根据疼痛症状就能确诊的哦

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做了petct

黄文创医生

如果确定以后的话,疼痛方面可以用止痛药物治疗

黄文创医生

也可以局部放疗

黄文创医生

抗融骨治疗的药也需要用

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胸部:胸廓双侧对称,气管居中。左肺下叶支气管旁见一软组织密度结节,最大截面积约 1.6cm×1.3cm,FDG 代谢增高,SUVmax=13.2。双肺见多枚大小不等的结节影(左肺为著),部分 实性密度,部分呈空洞样改变,最大者位于左肺下叶,长径约 1.3cm,FDG 代谢不同程度增高, SUVmax=3.2。右肺下叶见片状模糊影,FDG 代谢增高,SUVmax=3.8。 上纵隔气管后方、主动脉弓下、气管前腔静脉后间隙、隆突下及右肺门见多枚肿大淋巴结影, 最大者长径约 3.0cm,FDG 代谢增高,SUVmax=11.6。双侧腋窝未见明显肿大淋巴结影。双侧胸膜 无明显增厚,胸膜腔未见积液。胸壁软组织未见明确异常。

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骨骼:脊柱序列如常,各生理弯曲可见,C7 左侧横突、右侧肩胛骨、双侧多根肋骨、L3 椎体 及左侧横突、右侧髂骨及坐骨、右侧股骨上段多处见局限性 FDG 代谢增高影,病灶处骨质密度高低 不一,SUVmax=9.0。

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患者

这些可不可以确定就是肺癌骨转移?

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患者

诊断意见: 1.左肺下叶支气管旁占位,糖代谢增高,考虑恶性,伴双肺多发转移(左肺为著),纵隔及右肺门多 发淋巴结转移,多发骨转移。肝周及盆腔少量积液。右肺下叶炎症

黄文创医生

是的,已经是可以明确有多发的骨转移了

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患者

我爸胃也不好,两年前有消化道出血,后来输液好了,有没有止疼药对消化道没影响的?

黄文创医生

阿片类的是不伤胃肠黏膜的

黄文创医生

联合神经类的止痛药

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患者

如果治疗的话,一般能活多久?

黄文创医生

具体个人能活多久这个是确定不了的,受很多因素影响的

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患者

肺癌确诊医院必须做活检吗?

黄文创医生

是的,这个是金标准

黄文创医生

影像学只能是推测

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患者

需要做什么手术或检查进行活检呢

黄文创医生

可以考虑穿刺活检

黄文创医生

如果不好取的话,也可以请呼吸科看一下能否做纤维支气管镜彩超下穿刺活检

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患者

纤维支气管镜需要麻醉吗

黄文创医生

不需要的

黄文创医生

局部喷一些就可以的

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
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