肠梗阻是腹膜转移肿瘤压迫还是手术粘连?
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患者
请问肠梗阻是腹膜转移肿瘤压迫还是手术粘连？（女，38岁）
余杰医生
您好，都是有可能的，也有可能两者兼有
患者
😓
患者
找不到原因吗？我觉得单纯手术粘连要比肿瘤压迫好治疗，我家是术后两个月出现肠梗阻，腹痛，最近大量呕吐大量胆汁，又说是上面梗阻
余杰医生
是的，肿瘤压迫引起的就很麻烦
余杰医生
手术做的干净吗？
患者
x片也看不到具体哪里堵，就说能看到堵塞，我们主治医生也说都有可能，不好判断啥引起的梗阻
患者
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患者
病理，这种算干净吗？不懂啊，
患者
就第一次梗阻我都不相信肿瘤压迫，才两个月，手术病理有腹膜转移，但是没看到病灶，看到病灶就不能手术了
余杰医生
是的，我看了术后病理，侵犯深淋巴结转移多 应该没有远处转移吧？
余杰医生
做过petct没有？
患者
没做petcr最近做了胸腹部盆腔增强都没有远处转移，就是腹膜有
余杰医生
化疗做了没有，如果没有巩固性抗肿瘤治疗是很容易复发转移的。
余杰医生
所以并不能完全排除肿瘤引起的梗阻
患者
做了化疗，奥沙利铂，卡培他滨，和信迪利单抗共五次，第六次化疗前查出了腹水，所以说是化疗失败，
患者
术后两个月首次梗阻，跑去手术的医院，他们说可能和腹膜转移有关，但是化疗的医生说时间太短，不考虑肿瘤压迫，还考虑是不是化疗药物刺激导致的梗阻，一直两边说的不一样，关键梗阻影响营养，我觉得也是导致化疗失败有关系的
患者
术后医生还说肠壁有小白点，但是后来拍的片子肠管也没堵
余杰医生
我觉得做过petct看看要好些
患者
现在做吗还是说术前应该做？
余杰医生
术前也可以做的，既然没有做现在又有腹水合并梗阻，腹腔有肿瘤的可能性很高的。现在做挺有必要
患者
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患者
这个能看到吗，腹部增强
患者
术后病理胃侧网膜有癌细胞，大网膜没有癌细胞，现在这个腹水还是怀疑腹腔长满肿瘤了吗？腹水化验也没肿瘤
余杰医生
看了，没有明显肿瘤占位。 先不做petct也行，先治疗梗阻 禁食水 胃肠减压必要时灌肠 静脉营养支持 保守方法实在不行只有介入或手术了
余杰医生
腹水应该是考虑肿瘤侵犯网膜引起的，腹水里没有找到癌细胞并不代表没有腹腔转移，可能仅仅是没有筛查到癌细胞而已
患者
像这种术后两个月梗阻，请问是不是手术失败还是手术不获益？一直很郁闷，如果不是梗阻，化疗耐受性好很多
余杰医生
手术应该难切干净
余杰医生
期别有点晚
患者
这个心里有数，谁也切不干净，淋巴都转太多能看到，就是那个梗阻我总感觉是手术做的有点不完美，虽然当时没有出现大问题，但是术后梗阻的病人也不多
余杰医生
嗯嗯
患者
是不是手术引起的梗阻一般可以再次手术治疗，如果肿瘤引起的很难治疗了
余杰医生
不是的，肿瘤引起的如果保守治疗无效也可以行姑息性手术
患者
那就好，能治疗就不纠结手术引起肠梗阻问题了，肠梗阻如果其他手术也许没啥大问题，关键肿瘤患者争分夺秒的需要治疗，这就影响效果😭
余杰医生
可是的
患者
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患者
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患者
请问堵的厉害吗？在什么位置，
余杰医生
不厉害，不全梗阻
患者
请问一下，我吃过饭有时候肚脐上面和左右两侧这一条线的位置会隐痛，尤其情绪不好的时候，这个是什么位置，
余杰医生
胃小肠
患者
有一年多了，一直不敢做胃肠镜，怕疼，小肠也没办法做检查吧，
患者
没有任何家族史，家里外婆那边有乳腺癌家族史，应该没事吧
余杰医生
没事，顶多是胃炎
患者
我家老公两年内偶尔腹胀，口臭，就是确诊前两个月持续腹胀，医生让下胃镜，一查就中晚期胃癌了，但是我有一个熟人经常胃痛，好几年了，啥事没有，唉，有时候都不知道啥情况
余杰医生
癌的可能性相对还是小的，胃炎比较常见
患者
是的，尤其年轻人，我老公二舅是肝癌，不知道算不算遗传史
患者
很容易被忽视，我们主刀医生说，年轻人好多一查出来就中晚期，转移腹膜，唉，症状不明显
余杰医生
是的，需要平时重视症状和检查
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