白大褂高血压倍他乐克缓释片降压效果不太好怎么办
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患者
高血压，低压高。使用倍他乐克大概有8个月了。现在大多数时候低压都是80-90之内，偶尔低压90出头一点。未服药之前低压多数90-95。（男，23岁）
薛晋荣医生
您好，这种情况有多久了？
患者
一年
薛晋荣医生
有没有头晕，头痛，心慌，胸闷，气短
患者
一开始比较多。时间长了就感觉好多了。现在基本没有
薛晋荣医生
做过什么检查吗？
患者
很多，抽血，肾动脉CTA，心电图，心彩超。基本就这些。
薛晋荣医生
结果给我发一下，我帮您看看哦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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薛晋荣医生
还有吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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薛晋荣医生
还有吗
患者
图片因隐私问题无法显示
薛晋荣医生
有的话都发过来
患者
心电图的找不到了，就是心电图就说窦性心动过速
薛晋荣医生
还有吗
患者
肾动脉CTA结果就说有肾结石和副脾
薛晋荣医生
好的，您稍等，看完给您回复哦
薛晋荣医生
最近您有去复查吗
薛晋荣医生
我看到报告是一年前的
患者
还没有。
患者
当时问医生多久复查，也没给确定时间
患者
自测血压，有时候低压高。然后坐了一阵子再测几次又不高。偶尔低压90出头。
薛晋荣医生
只有2月份超声，3月份动态血压看着稍微高一点
患者
哎，我有点无措啊
患者
所以来问问怎么办
薛晋荣医生
您平时测量血压的时候需要静息状态下半个小时才可以测量哦
患者
之前安静下来测都是80-85低压多
薛晋荣医生
平时您有没有喝咖啡，喝茶，有没有熬夜，休息不好，有没有压力大，有没有焦虑，抑郁，惊恐发作
患者
可能有一点，但是应该不是主要原因吧
薛晋荣医生
如果安静下来测量80-85那是正常的哦，低压80-85的时候您有没有什么不舒服，比如头晕，头痛，心慌，胸闷，气短，乏力，水肿
患者
没有，但是偶尔也高到接近100
患者
虽然次数不多，大概十几二十多次有一次吧。
患者
之前测血压连续测了十多次，就有一次很高
患者
低压接近100了
患者
😓
患者
倍他乐克现在都是一天一片
薛晋荣医生
您除了倍他乐克还吃了什么药物
患者
没了
薛晋荣医生
当时高血压有没有诊断是原发性的还是继发性的
患者
原发性的。
患者
找不出原因
薛晋荣医生
那有没有吃什么降压药物还是从来没有吃过
患者
瑞金的动态血压当时没吃药，长海的动态血压检查吃倍他乐克
薛晋荣医生
当时有没有检查甲状腺功能
患者
检查了两次了，都正常。就是窦性心动过速。然后一开始开了马来酸氨氯地平片没吃，改成倍他乐克了
患者
当时咨询过很多了，后来吃倍他乐克感觉还行。前几天测血压也是偶尔低压还是高。高压基本上不会超过140。
患者
家里爷爷也有高血压
患者
父母没有。
薛晋荣医生
心率怎么样
患者
还好多数都是60-80之内
薛晋荣医生
心率挺正常的
患者
我就有时候感觉心里紧张。
薛晋荣医生
您血压如果真的是安静情况下测量的低压高的话
薛晋荣医生
还需要定期动态血压监测
薛晋荣医生
我看您3月份测过，现在可以再复查一个
患者
我两次动态血压检查都失眠
患者
晚上都没睡着
薛晋荣医生
您有没有焦虑，抑郁
薛晋荣医生
惊恐发作
患者
我感觉我没有，就是有时候会晚上睡觉焦虑，心里想的多
患者
偶尔
薛晋荣医生
您有没有去心理科门诊看过
薛晋荣医生
有没有压力大，平时干什么工作的
患者
主要感觉心理门诊可能效果不太好，如果一次，感觉没怎么解决问题。工作不舒心肯定有啊
薛晋荣医生
觉得您可能真的需要去一下心理科门诊，做一下心理疏导哦
患者
我现在要不抽空复查动态血压一次。当时问了专家，本来打算用一个降低压效果更好的，动态血压出来后，他说可以继续用倍他乐克
薛晋荣医生
因为年轻人高血压好多都是精神心理因素，其实并不是器质性的哦
患者
我看别人高压都在120以内，低压都是80之内。我也想控制成这样
薛晋荣医生
这个血压动态监测肯定是需要的呢
患者
心理因素可能有，但是工作又不能不做了
薛晋荣医生
您身高体重说一下
患者
170，64公斤。
患者
那医生说一下该怎么做吧，要不我抽空复查一下。一般我这样的建议多久复查，复查哪些内容。
薛晋荣医生
三个月复查一次动态血压，如果中途有不舒服立马要复查
薛晋荣医生
复查的话一般心肌酶，心脏超声，肝肾功，心血管激素，血常规，甲功
患者
这也太多了吧。肝功能也查，我感觉三个月一次也太费钱了。医保都不够了
薛晋荣医生
有没有肚子大，就是胖肚子
患者
我感觉肚子肥肉挺多的。要不要拍一下？对话次数不多了医生。。。
薛晋荣医生
以前查过血脂吗？血脂高不高
薛晋荣医生
您不要这么想哦，您还这么年轻，健康比任何东西都重要
薛晋荣医生
如果您对我的建议认可的话，麻烦给个满意好评，您的认可是我努力的动力，好评后，将赠送您优惠券，下次就诊更便宜哦，祝您健康。
薛晋荣医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
我也不知道有没有查过血脂。之前去医院查了很多，医生让查啥，我就查啥。您这么一说，我更紧张了
薛晋荣医生
不要紧张哦，您好好按时吃药，我说的全面一点是让您重视这个问题，因为有的病人依从性不好，吃药也不规律吃，也不定期复查，所以您要规律服药，定期复查哦，祝您身体健康
薛晋荣医生
您好，赠送您图文加油包，您还有什么问题嘛
患者
谢谢医生啦，那我明天再去复查一下。我也说不清我问题，就是问你问题的时候，有时候我都紧张。当时第一次测动态血压，医生就说我白大褂高血压。
患者
倍他乐克缓释片降压效果我感觉不太好。我想换药
患者
我怕以后变的没药吃
患者
那不完蛋了
薛晋荣医生
白大褂高血压临床上很多，您不要看到医生就紧张，放松心情
薛晋荣医生
其实如果平时老是精神紧张的话，调整心态，放松心情，血压就会好很多哦
患者
但愿吧。但是感觉不太可能。我体检的时候高压还经常高。后来减肥了，高压不高了。低压一直出头。吃倍他乐克就好一点点，低压还是高。医生给点降低压的方法吧。
薛晋荣医生
目前这个降压药物就可以，现在您还没有做动态血压，这个药物不好调整，就算调整药物也需要做完动态血压看结果，因为如果贸然调整降压药物，很可能会出现低血压的情况，那到时候情况会很糟糕的
患者
谢谢医生，明白了，我前几天测血压90出头就一两次，今晚测的90出头多。我都做血压仪面前测了半小时了，观察下来，90出头比前几天多。
患者
前几天我也测了很多次，不高。今晚就高了。
患者
明天赶紧去复查一下吧，谢谢医生了。👍💝💝
薛晋荣医生
以后量血压一定要注意休息半个小时再测量，不然不准确哦，不客气的，有什么需要咨询的您随时问，如果对我的建议认可，麻烦您给个好评，您的满意是我努力的动力，祝您身体健康，我是薛晋荣医生
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