一直胸闷气短伴随心悸心慌怎么回事

已通过实名认证

执业资质已审核通过

刘琦心血管内科主治医师

四川大学华西医院

好评 4.9

接诊量 3.6千

同行认可 100

百强医院

科室全国第5

可开处方

医学博士

专业有效

耐心细致

成都市

问题描述：医生您好，本人在最近两周内，一直胸闷气短，蹲下更严重，然后伴随心悸，心慌，走路加快时候心脏有时候感觉咯噔一下，感觉停跳了一下，还有蹲下时候，洗脸弯腰时候，说话语速加快时候心脏也有类似感觉，在当地医院检查动态心电图，对应时间点，发现有室性早搏，其中有一个是早晨7：56，正是我洗脸弯腰时候有的感觉，早搏症状比较明显，虽然一天就几个，但每次发作都能感觉到，还有这个二度1型房室传导阻滞是什么？是否严重？另外我基础病有痛风，高血脂症，一直服用瑞舒伐他汀10mg，因为心脏不舒服，就停用两周，结果血脂又上升了，请问医生，我心脏这个问题需要服用什么药物可以缓解？降血脂药物需要换药吗？谢谢（男，33岁）

分析及建议：问题我已收到，请详细描述一下目前的情况，把目前所做的检查的结果和报告发给我一下。谷维素一天三次一次两粒服用两周维生素B1一天三次一次一粒服用一个月稳心颗粒一天三次，一次一袋，服用一周根据自己的需要，每天晚上服用半粒到一粒阿普唑仑或者艾司唑仑，这两个药物用于改善睡眠，改善睡眠对于目前的症状特别重要，也就是说心脏本身没有什么问题，主要与生活习惯以及焦虑情绪相关，如果近期感染过新冠也会加重这种情况，血脂高继续用药就可以。

咨询时间: 2023-02-17

患者

医生您好，本人在最近两周内，一直胸闷气短，蹲下更严重，然后伴随心悸，心慌，走路加快时候心脏有时候感觉咯噔一下，感觉停跳了一下，还有蹲下时候，洗脸弯腰时候，说话语速加快时候心脏也有类似感觉，在当地医院检查动态心电图，对应时间点，发现有室性早搏，其中有一个是早晨7：56，正是我洗脸弯腰时候有的感觉，早搏症状比较明显，虽然一天就几个，但每次发作都能感觉到，还有这个二度1型房室传导阻滞是什么？是否严重？另外我基础病有痛风，高血脂症，一直服用瑞舒伐他汀10mg，因为心脏不舒服，就停用两周，结果血脂又上升了，请问医生，我心脏这个问题需要服用什么药物可以缓解？降血脂药物需要换药吗？谢谢（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示

刘琦医生

您好，感谢您的信任。问题我已收到，请详细描述一下目前的情况，把目前所做的检查的结果和报告发给我一下。目前正在处理临床事务，处理完毕后，我会及时回复。

刘琦医生

稍等一下回复，目前有些临床事情需要处理。处理完后会第一时间回复。

刘琦医生

详细看了你的情况和检查，结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期睡眠不好、精神焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议: 1.减少熬夜，改善睡眠时间和质量，主动调节焦虑情绪。 2.适当进行有氧运动，比如每周2-3次有氧运动，每次20-30分钟的慢跑或者快走。 3.如果吸烟饮酒，建议戒烟戒酒。我会在处方里给你开具两个调节植物性神经功能的药物。总结来说，目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病，需要自己做好积极的调整，在药物的配合下，主动地调节改善焦虑情绪，积极的通过运动来改善植物性神经功能，调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱（神经官能症）患者来说，运动不仅能直接的改善植物性神经功能，另一方面，还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整，坚持一个月，症状会有明显改善。