脑动脉瘤心脏病高血压能手术吗?

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:我母亲现在是脑动脉瘤,医生建议手术,但是现在我母亲还伴有心脏病,高血压,这情况能手术吗?(女,68岁)好的
分析及建议: 报告看,颅内多发动脉瘤,拍来,我看看,不是报告。图像,看不清,还是建议做脑血管造影吧,颅内血管的检查,从简单到复杂,一共几种:颅内多普勒(100元左右)头磁共振血管成像(800元左右)头CTA(增强CT血管成像,1200元左右,需要使用造影剂,极少概率过敏)脑血管造影(****元左右,一般需要穿刺右侧大腿根部动脉,需要住院,术后卧床24小时左右,使用造影剂,较少概率过敏)越后者,越复杂,越清晰、准确,但是,费用也越来越高,创伤越来越大点的。哦,看报告,需要做脑血管造影,为了防止动脉瘤破裂出血,可能需要进一步处理动脉瘤心功能,需要术前请麻醉科或者心内科评估,是否可以耐受全麻手术,我们手术操作大概一个多小时,脑血管造影居麻就可以。
咨询时间: 2024-08-02
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我母亲现在是脑动脉瘤,医生建议手术,但是现在我母亲还伴有心脏病,高血压,这情况能手术吗?(女,68岁)
好的
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曹英海医生

稍等,我看看资料啊。

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好的

曹英海医生

报告看,颅内多发动脉瘤

曹英海医生

有片子吗?拍来,我看看啊!不是报告。 冲着亮的地方拍,尽量拍清晰一些啊! 电子版更佳。

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患者

好的,我马上拍

曹英海医生

🤝

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曹英海医生

图像,看不清啊

曹英海医生

还是建议做脑血管造影吧

曹英海医生

颅内血管的检查,从简单到复杂,一共几种: 颅内多普勒 (100元左右) 头磁共振血管成像 (800元左右) 头CTA(增强CT血管成像,1200元左右,需要使用造影剂,极少概率过敏) 脑血管造影(****元左右,一般需要穿刺右侧大腿根部动脉,需要住院,术后卧床24小时左右,使用造影剂,较少概率过敏) 越后者,越复杂,越清晰、准确,但是,费用也越来越高,创伤越来越大点的。

曹英海医生

心脏病,高血压?

曹英海医生

平时住几楼啊?

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患者

平时在农村,住平房

曹英海医生

有平时睡觉憋醒或者走多少米,胸闷气喘吗?

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患者

有这情况

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患者

尤其这几年走路总心脏疼

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患者

前几年诊断是冠心病

曹英海医生

心脏彩超……心脏的检查做了吗?

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患者

这次没做,以前做过,心衰,心血管堵塞,当时差点支架,后来中药调理的

曹英海医生

曹英海医生

看报告,需要做脑血管造影,为了防止动脉瘤破裂出血,可能需要进一步处理动脉瘤

曹英海医生

心功能,需要术前请麻醉科或者心内科评估,是否可以耐受全麻手术

曹英海医生

我们手术操作大概一个多小时

曹英海医生

脑血管造影居麻就可以

曹英海医生

动脉瘤手术,大概一个多小时,如果,心功能实在不好,患者可以配合的很好,可以考虑局麻手术

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患者

嗯嗯,现在是微创还是开颅呢?

曹英海医生

大多数,都是选择微创(介入治疗)

曹英海医生

具体得脑血管造影后评估的

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患者

那手术费大概多少钱呢

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患者

嗯嗯

曹英海医生

手术的收费和医保报销比例,每个地方,不尽相同的。 我在辽宁沈阳,动脉瘤介入,估计需要十万左右。 医保报销一半左右。 自己负担五万左右。

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患者

嗯嗯

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患者

我母亲是农村的医保

曹英海医生

得看参保地的待遇的

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患者

就是辽宁的

曹英海医生

沈阳的居民医保,自己负担三万多

曹英海医生

每个城市不一样的

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患者

哦哦

曹英海医生

葫芦岛吗?

曹英海医生

前几天,我们葫芦岛的患者,自己负担三万多

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患者

对对,我们就是葫芦岛

曹英海医生

问问当地医保中心吧,更准确一些

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患者

嗯嗯

曹英海医生

🤝

曹英海医生

先做脑血管造影评估吧

曹英海医生

这个增强CT血管成像(CTA)看不太清

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患者

嗯嗯 好的

曹英海医生

🤝

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患者

您好,曹医生

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患者

曹医生,这是我重新拍牌子,麻烦您再给看一下

曹英海医生

你好,稍等,我看看片子啊

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患者

好的,麻烦您了?

曹英海医生

看片子,还是考虑颅内多发动脉瘤的

曹英海医生

因为CTA本身成像效果没有脑血管造影清楚

曹英海医生

具体评估,还是建议脑血管造影吧

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患者

现在主要是考虑我母亲这心脏和高血压的问题

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患者

血压最高的时候达到过220

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患者

最近这几年因为高血压住了好几次院

曹英海医生

理解

曹英海医生

身体条件差一些

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患者

是的,而且心脏还心衰,冠心病好多年了

曹英海医生

其实,脑血管造影的风险很小,对心肺功能影响也不大

曹英海医生

实在担心,就保守治疗

曹英海医生

定期复查

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患者

嗯嗯,主要现在是担心手术的话,身体是不是具备这条件

曹英海医生

理解

曹英海医生

即使需要手术,也是需要查看验血,心脏彩超,肺功能,肺CT等多项指标综合评估的

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患者

嗯嗯,明白,麻烦了曹医生

曹英海医生

别客气🤝

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曹英海 神经外科 主任医师
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