咽喉声老咽喉热气口淡口干舌燥眼干灼怎么回事
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患者
咽干，咽喉声老，咽喉热气，口淡口干舌燥，眼干灼，腰背稍累。尿黄有泡沫。睡眠浅多梦。（男，39岁）
图片因隐私问题无法显示
马铭医生
你好，舌苔比较清晰，我先问问相关症状
马铭医生
怕风怕冷吗？咽痛、咽中有异物感吗？口干口苦吗？心烦、脾气急吗？打嗝、反酸、胃胀痛吗？夜间手脚心发热、睡觉盗汗吗？大便不成形或粘马桶吗？阴囊潮湿吗？腰膝酸软吗？倦怠乏力吗？
马铭医生
以上症状一起回复一下
患者
怕风怕冷吗？ 没有特别的怕风怕冷。但从小至现在都是有点怕风怕冷(脾肾阳虚吧？) 咽痛、咽中有异物感吗？ 没有咽痛，有一点异物感。 口干口苦吗？ 口干，有时早晨醒来有轻微口苦。 心烦、脾气急吗？ 心有点烦，脾气不急。
患者
打嗝、反酸、胃胀痛吗？ 有时有未消化的食物逆向上冲。 夜间手脚心发热、睡觉盗汗吗？ 有时手脚心微热，不盗汗。吃姜葱炒菜时，手脚心会发热。 大便不成形或粘马桶吗？ 大便前半是: 小块，黑色，硬，油亮，伴黄粘液(很黏); 大便后半是: 褐色，软，长条。 大便要拉一小时左右，吃党参后便秘会缓解。吃寒凉中药则大便是褐黄、软长条。 阴囊潮湿吗？ 现在不潮湿。有时潮湿。 腰膝酸软吗？ 一直以来都是腰膝酸软 倦怠乏力吗？ 一直以来都是倦怠乏力。稍用力过度则发热感冒(容易气虚发热吧？)
患者
今天刚睡醒时有点口臭。
患者
前天吃三支蒲地蓝，咽干、咽喉异物感明显加重。 昨天中午吃一支蓝芩口服液，昨晚吃您去年五月第一次开的方子，剂量减半（芥穗6，桂枝6，夏枯草10，柴胡6，黄芩6，法夏6，党参10，天花粉10，浙贝5，砂仁4，茯苓10，厚朴6，怀牛膝12，生牡蛎20，生甘草5） 今天感觉明显好转，就是半夜感觉恶心、有点头晕，不敢继续吃，但又没完全好。
患者
腹胀气，不敢久坐，吃一点点姜水则不会腹胀，但吃姜水会上火很明显。
马铭医生
患者
明白了。对了，吃蒲地蓝会腹痛。
马铭医生
略怕风怕冷，眼干灼，咽中热气，略有异物感，咽干口干，略心烦，口淡，晨起轻微口苦口臭，有时反酸，腹胀气，有时手脚心微热，大便不畅，伴黏腻，小便黄伴泡沫，有时阴囊潮湿，腰膝酸软，倦怠乏力，睡眠浅，多梦，舌淡，舌边齿痕明显，舌苔后部薄黄腻
患者
平时舌质淡，现在觉得舌质比平时要偏红
马铭医生
柴胡10，黄芩12，法夏10，党参15，天花粉20，浙贝10，夏枯草18，知母12，元胡15，生苡仁30，砂仁（后下）9，炒麦芽30，怀牛膝18，生牡蛎（先煎）30，生甘草10
患者
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马铭医生
这个方子先吃六副，然后复诊
患者
这个是吃完早饭后拍的
马铭医生
舌苔我知道了
马铭医生
每副药先泡60分钟（生牡蛎先煎煮15分钟），然后加适量水，大火滚开后调成小火，煎熬20分钟，倒出药汁；再加少量水，滚开后小火煎熬15分钟（最后5分钟放入泡好的砂仁），倒出药汁和第一次混合，大概600ml，分两次饭后温服，每日一副
马铭医生
如果胃寒的话，一副药加大枣5个
患者
夏枯草方便用其它替换吗？夏枯草这味对胃有刺激，吃着就感觉有点恶心头晕，吃了几次每次有夏枯草都是😢
马铭医生
还没有病人说夏枯草有反应的
马铭医生
如果确实是夏枯草，那就去掉，加金银花10克
马铭医生
柴胡10，黄芩12，法夏10，党参15，天花粉20，浙贝10，银花10，知母12，元胡15，生苡仁30，砂仁（后下）9，炒麦芽30，怀牛膝18，生牡蛎（先煎）30，生甘草10
患者
那我再喝两次夏枯草，如果受不了就换银花👌
马铭医生
好的
患者
对了，昨晚吃中药后，咽有点痒，有点咳嗽，戴口罩时很明显
马铭医生
咽痒加荆芥穗9克，最后5分钟和砂仁一起放入
马铭医生
芥穗（后下）9，柴胡10，黄芩12，法夏10，党参15，天花粉20，浙贝10，银花10，知母12，元胡15，生苡仁30，砂仁（后下）9，炒麦芽30，怀牛膝18，生牡蛎（先煎）30，生甘草10
马铭医生
这个方子
马铭医生
有问题下午或晚上在交流，休息一会儿
患者
昨天吃了一副中药，昨晚睡觉咳了一夜，气紧咽痒的咳嗽，咽中热气，咽有点异物感，咽有时有轻微的疼。白天症状明显缓解。
患者
戴口罩咳嗽明显
患者
气紧咽痒的咳
马铭医生
考虑过敏性咳嗽
患者
每次吃寒凉药后都会这样，越吃越明显，停药后慢慢症状消失
患者
咳嗽症状
马铭医生
方子暂时不用加减，再吃两副看看效果
马铭医生
如果晚上还是咳嗽明显，可以加炙麻黄9克
患者
👌
马铭医生
好的
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