孩子牙齿这个是怎么了?
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患者
医生看下 孩子牙齿这个是怎么了？（男，8岁）
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张耀国医生
您好 感谢信任 欢迎咨询
张耀国医生
您好 感谢信任 欢迎咨询 江苏省口腔医院（南京医科大学附属口腔医院）主任医师张耀国给您回复
张耀国医生
是软的吗？
张耀国医生
对应乳牙有蛀牙吗？
患者
是软的
张耀国医生
初步印象是根尖发炎
患者
有蛀牙
张耀国医生
根尖周炎
张耀国医生
1.认识牙龈“鼓包” 牙龈“鼓包”，最常见的是根尖脓肿，脓肿破溃或切开引流后形成瘘管，炎症转入慢性期，即经常出现牙龈“鼓包”。 2.牙龈瘘管的形成原因 龋齿蛀牙或者外伤造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。根尖周炎牙龈肿胀，破溃后形成瘘管，疼痛缓解，进入慢性期。 3.牙龈瘘管的治疗 发现牙龈瘘管要及时治疗，不能因为没有疼痛症状就不去治疗。 一般要先拍片检查根尖病变情况: 可以进行根管治疗。 根尖病变严重，残根残冠无法治愈的就要拔掉牙齿。 4.特别提醒几个问题 4.1瘘管没有疼痛症状，是慢性炎症，口服消炎药意义不大，尽早治疗。 4.2乳牙瘘管要重视，长期存在会影响恒牙发育
张耀国医生
供您对照参考
张耀国医生
乳牙松动吗？
患者
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患者
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患者
这是去年的照片
张耀国医生
看到了
张耀国医生
乳牙不松动就试试做根管治疗
张耀国医生
松动可以考虑拔掉乳牙
患者
没有松动
患者
孩子在放疗可以去根管治疗吗
张耀国医生
可以的
张耀国医生
乳牙根管治疗的常见问题: 1.何时乳牙要做根管治疗？ 急性、慢性牙髓炎；急性、慢性根尖周炎；牙髓坏死、外伤牙髓暴露。 2.会影响恒牙（换牙）吗？ 乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙（换牙）的负面影响的。 3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗？ 是的，有可能！ 4.做了根管治疗牙齿还会痛吗？还会发炎吗？ 会的！牙髓被去除了，牙髓性疼痛是没有了，但还可能发生根尖周炎等疼痛。 5.乳牙根管治疗痛苦吗？孩子能承受吗？ 有些不舒服的，多数情况下孩子可以配合，2---3次完成，一般间隔一周左右。也可使用麻药让孩子配合，少数不能配合的孩子可以在全麻下进行。
张耀国医生
根管治疗的基本步骤 1.开髓：钻开牙齿，如果疼痛需要麻醉下进行 2.失活牙髓：就是通常所说的杀神经，如果牙髓已经由于炎症坏死，就不需要这个步骤 3.去除已经失活的牙髓，感染坏死的牙髓组织 4.根管预备，用特殊的器械对牙齿的根管进行预备 5.根管消毒：在根管内封入消毒的药物，一般需要一周左右的时间 6.根管充填和补牙：这是根管治疗的最后一个步骤 7.根据病情可能一次或者多次完成
张耀国医生
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患者
去年哪个鼓包都没了 怎么又有了
患者
做了根管治疗 这个鼓包会没有吗？ 后续要怎么护理牙齿呢
张耀国医生
是的，慢性根尖周炎会反复发作
张耀国医生
做根管治疗是唯一有效方法
患者
不会影响放疗的进度吧
张耀国医生
后续少吃零食甜食好好刷牙多用含氟牙膏，定期口腔检查
张耀国医生
不会影响放疗的
张耀国医生
放心
患者
这个位置的牙齿大概什么时间换牙
张耀国医生
十岁左右
患者
医生你建议是现在同步放疗一起做，还是等放疗完再做，这个目前没有症状
张耀国医生
是慢性炎症，等等没事的
张耀国医生
放疗结束再做可以的
患者
就是看起来鼓有点大
张耀国医生
也会自己破掉的
张耀国医生
变成瘘管
张耀国医生
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患者
医生这个里面不是脓吧 今天去放疗的时候问了下医生 建议现在去看
张耀国医生
有条件是该尽早就诊
张耀国医生
是感染了
患者
那按你说的需要根管治疗吗
张耀国医生
是的，先拍片
患者
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张耀国医生
您好 这颗乳牙可以拔掉了，不用再治疗
张耀国医生
新牙快要萌出
患者
现在应该不能拔牙吧
张耀国医生
这颗牙可以拔掉了
张耀国医生
线下医生建议拔牙吗？
张耀国医生
没有急性炎症就可以拔牙
张耀国医生
供您参考
患者
放疗应该不能拔牙吧 医生也没说 只是说这种情况要么把脓引流掉要么拔牙 这种特殊情况他们也不知道怎么处理好
张耀国医生
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患者
这个不管可以吗 或者说放疗后再处理可以吗
张耀国医生
张耀国医生
患者
目前孩子的血常规都正常
患者
状态都正常
张耀国医生
那就可以拔牙
患者
张主任 你们有遇到过这类的情况吗？
张耀国医生
遇到过的
张耀国医生
我从医三十多年
患者
就是放疗期间拔牙也不会有太大问题对吗
患者
我看百度上说不可以拔牙
张耀国医生
张耀国医生
张耀国医生
患者
好的 谢谢张主任 能否推荐北京这边对小孩有经验权威一点的医生吗？
张耀国医生
北大口腔医院儿童牙科就很好的
张耀国医生
地点在魏公村
患者
好的 我再去那边看下 谢谢你的解答 祝您新年快乐 身体健康。
张耀国医生
不客气，感谢信任，早日康复
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