慢性鼻炎和慢性咽炎很难治，该怎么办？
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患者
慢性鼻炎和慢性咽炎很难治，该怎么办？（男，25岁）
庄双豪医生
你好，请问你现在有什么症状呢？
患者
医生，您好
患者
一、患病经历和术前治疗: 患慢性鼻炎有4年多了，还引发了慢性咽炎。前3年没有正确治疗或者没有治疗，都是找的偏方，没有正规医院治疗，最近1年多一点开始正规医院治疗，喷糖皮质激素1年，洗鼻1年，运动了2年，泡脚半年，还吃了不少药，做了很多尝试和努力，这几年都饮食清淡，注意保暖，身体也还不错，基本上不会感冒。 开始两个月感觉吃药洗鼻，喷药有些作用，后面8个多月都没有作用，或者作用很小，随后在医生同意下做了手术。 二、手术情况: 2020年12月30日做了鼻中隔偏曲矫正+双下鼻甲骨折外移术。（鼻中隔偏曲是左侧突脊） 术后鼻子通气白天改善不少，晚上睡觉改善不算太大，主要还是改善了通气情况。 三、目前情况: ①白天大多数时候是右边鼻孔有些阻塞，左边鼻孔通气感觉还算不错，偶尔会交替。 ②睡觉习惯右边侧睡，醒来后右边鼻子挺堵的，然后马上转向左侧睡，过了十多二十秒开始，能感觉到随着重力流左侧鼻孔慢慢变得阻塞，右边鼻孔开始变通畅。但是左边鼻孔不会像右边那么堵，会有些堵塞感。所以感觉主要还是右边鼻子有问题，左边还好。
患者
③运动跑步过程鼻子通气情况也还可以，跑完好像鼻子并不会很通气，还是会有点堵，跑步过程中也不是太通。还有，泡脚时候、洗热水时候，身体很热的情况下鼻子也还是会堵。所以感觉自己情况不算轻，鼻炎有点顽固，在这种热环境下都不会通畅。 ④术后经常去医院复查，也经常与医生沟通交流，手术医生看了我的鼻子好多次，都说没有明显肥大，看着挺通畅的，一通到底那种。说我鼻炎症状都快看不太出来了，不说是有鼻炎可能都看不太出来。其他几个医生也说我看着通畅，没啥问题。问是否需要ct或者鼻内镜，鼻阻力等测试，说不需要，不用浪费钱。 ⑤用盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻后，就感觉挺通畅的。睡觉醒来鼻子侧睡也不会堵，是通的。这个我也只是用来测试，看看鼻子的反应情况，不会多用。 ⑥平时还有慢性咽炎，就是容易咽喉有痰，有粘液，经常习惯性地吸鼻子，不断有少量粘稠分泌物。尤其是吃完饭的时候，嗓子容易有痰，粘液增多，症状加重。 跑步过程中:干呕，有点咳嗽，然后有果冻状的痰。喉咙的痰是咸味。这些是慢性咽喉炎的症状。
患者
⑦鼻子感觉容易受刺激，在聚会的时候，喝酒，吃烧烤的情况下，右边鼻子就会很堵，感觉有充血，和睡觉醒来差不多的那种堵，左边鼻子会有一点点阻塞。吃完后鼻子偶尔会交替堵塞。但主要还是右边有问题。 四、个人总结: 结合个人的切实感受和研究，以及看过很多医生，咨询过不少病人朋友的经历来看，做以下总结和推断: ①鼻腔粘膜血管比较敏感，对于刺激反应明显，会出现充血鼻塞。 ②感觉这种白天轻，睡觉重，刺激下加重的鼻塞，也就是鼻甲黏膜有时充血明显，有时又消退些，猜测更多是神经调节，也就是神经问题。 ③感觉这种不是单纯性的，有点肥厚性的意思。毕竟大多数时候是右侧问题，还有泡脚情况下，运动完的时候也会照样堵。 ④可能是血管运动性鼻炎，与效果神经调节紊乱有关。 五、个人期望: ①这种左右两边鼻子通气明显不一样的感觉还是挺影响心情，往往右边鼻子通气不好的时候，心情也是比较焦虑的。 ②对个人工作和学习还是有些影响，对生活影响不大。因为要动脑筋和记忆、专注的时候，是需要保持一个高效和清醒的大脑。平时生活下，影响不大。
患者
③这个病是我多年的一个心结，很难将就和接受往后一辈子，鼻子都有点不通气。还是考虑以后要是情况没有改善，就再去做低温等离子消融术处理下鼻甲。毕竟，这是个小手术！可是，手术做多了，鼻粘膜损伤，手术 创伤反应，疤痕等问题，鼻粘膜损伤后，会失去正常功能，出现鼻粘膜干燥，鼻纤毛运动受到伤害。
患者
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患者
医生，这是我两个鼻子现在的通气情况。
患者
一个很通，一个有点堵，虽然也接近能全通，但是有不少阻力的那种，
庄双豪医生
你好 我看了你的描述 病史很清晰 你自己也有很深的见解
庄双豪医生
首先 你鼻子手术做了
庄双豪医生
通气肯定是没问题等我
庄双豪医生
我觉得 你过分专注鼻子问题了 扩大化了
庄双豪医生
有时候鼻子是会有点塞的 特别是慢性鼻炎的人
庄双豪医生
但是这个慢性鼻炎 不会造成什么影响的
患者
怎么说呢，做了手术后，缓解了不少鼻塞，
患者
但还是不够理想，
患者
我自己内心的要求过高，也经常研究这病，太在意了。
庄双豪医生
你平时什么工作的？
庄双豪医生
我建议你转移注意力
庄双豪医生
不要乱花钱了
患者
确确实实我现在通气情况达不到正常人状态，
庄双豪医生
你要完全通畅 估计很难做到
患者
睡觉醒来，还有酒精等刺激下，右边鼻子很堵，
庄双豪医生
就算把下鼻甲都切了 你估计也会觉得不舒畅
患者
左边还好，
患者
我喷盐酸羟甲唑啉喷雾剂鼻子通气挺好，睡觉侧睡都不会堵，
庄双豪医生
还是建议你转移注意力
患者
医生，您觉得我是否需要做个鼻阻力测试和ct呢，
患者
帮我手术的医生，我也复查过好多次，他每次也很认真的看，说我是通畅的。一通到底那种。不需要再做检查，浪费钱，
患者
我其实也很纳闷，为啥通畅的，右边鼻子还是差一些，
庄双豪医生
有时候是你自己感觉问题
庄双豪医生
所以有时候我们的感觉会欺骗我们自己的
庄双豪医生
我觉得不需要做检查了
庄双豪医生
平时鼻腔冲洗一下
庄双豪医生
不要过分纠结 不然你这种心态 很容易被骗去手术的
患者
对，我现在就是对等离子消融术还抱有一点执念，哪怕很多医生不建议我做，我还是想做，我想着:右边就消融一点点，左边不动它。这样通气应该会更好，我觉得哪怕是正常人的鼻甲去消融一点点，应该也没啥问题。如果做了等离子消融术，还是不够理想，我也不会再想手术的事了。
患者
花点钱对我来说不重要，我就想尽自己的一切努力，去缓解鼻炎和咽炎，除非无能为力，可是鼻炎太难好了，咽炎也是。
患者
我平时是做建筑这方面的设计，对着电脑画图的，医生
患者
工作压力也有点大，不太开心！
庄双豪医生
我觉得你其实没什么大问题的
庄双豪医生
你把这些东西扩大化了
庄双豪医生
太过于关注了
庄双豪医生
这些本来就是小病
庄双豪医生
不处理也没关系的
患者
我现在不算严重，但是也有点影响。
患者
医生，晚安了！
患者
谢谢您
庄双豪医生
不客气，转移注意力 不要过分关注，适当放松自己
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