34岁结核性胸膜炎治疗后如何判断是否需要停药

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吴胜岩 胸外科 副主任医师
四平市第一人民医院
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问题描述:医生我又来找您啦!我结核性胸膜炎吃药一年了,吃的药是利福喷丁,左氧,帕司烟肼乙胺丁醇益肝灵甘草酸二铵。昨天去复查,麻烦帮我看看可不可以停药!(男,34岁)四月七号我也咨询过您
分析及建议: Ct片子看的很清楚。胸腔内没有明显的积液。你画圈的地方应该是残留的结核灶,将来会慢慢钙化的。应该是胸膜结节,不是积液。应该是肺底的积液。极少量的积液在胸部ct上所体现不出来的。0.8厘米的液性暗区,在整个胸腔来讲是非常少,非常少的。你画圈的位置是前胸壁。不是肩膀下面。胸膜增厚也不明显。和呼吸道有关的疾病,都会有胸闷气短的症状。确定如果用药是一年的话,可以停药了。那可以停药了,每半年复查就可以了,停药之后慢慢就可以恢复正常了。需要检查肝脏超声肝炎系列,排除肝脏的问题。可以停药了,半年左右复查胸部CT就可以了,这样的症状是肋软骨炎的典型症状。还是与休息不好有关。
咨询时间: 2019-12-11
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患者

医生我又来找您啦!我结核性胸膜炎吃药一年了,吃的药是利福喷丁,左氧,帕司烟肼,乙胺丁醇。益肝灵。甘草酸二铵。昨天去复查,麻烦帮我看看可不可以停药!(男,34岁)
四月七号我也咨询过您
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吴胜岩医生

您好,您现在有什么症状?

吴胜岩医生

是的,以前也咨询过。

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患者

没啥症状,就是想您帮我看看现在恢复的咋样?

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患者

吃药一年了

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患者

这个片子是昨天拍的

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患者

我们是小县城,医疗水平有限,想麻烦您帮看看

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患者

彩超说第六肋以下还有0.8厘米积液

吴胜岩医生

血常规化验了吗?

吴胜岩医生

Ct是近期复查的吗?

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正常

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单子给医生啦

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就白细胞偏低一点点,3.9

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Ct是昨天拍的

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片子能看得清吗?医生

吴胜岩医生

Ct片子看的很清楚。胸腔内没有明显的积液。你画圈的地方应该是残留的结核灶,将来会慢慢钙化的。已经恢复的很好了。

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患者

画圈那里是胸膜结节吗?还是包裹性积液?医生

吴胜岩医生

应该是胸膜结节,不是积液。

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患者

那怎么彩超照到那个地方说有积液?

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彩超显示第六肋以下有0.8厘米液性暗区

吴胜岩医生

应该是肺底的积液。极少量的积液在胸部ct上所体现不出来的。0.8厘米的液性暗区,在整个胸腔来讲是非常少非常少的。

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患者

做彩超的说是在肩膀下面

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我胸膜增厚黏连严重吗?医生

吴胜岩医生

你画圈的位置是前胸壁。不是肩膀下面。

吴胜岩医生

胸膜增厚也不明显。

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患者

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患者

感冒了就会感觉胸闷气短正常吗

吴胜岩医生

和呼吸道有关的疾病,都会有胸闷气短的症状。

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患者

那我这情况可以停药吗?

吴胜岩医生

确定如果用药是一年的话,可以停药了。

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我吃了一年的药

吴胜岩医生

那可以停药了,每半年复查就可以了

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患者

我胆红素也高,有关系吗?

吴胜岩医生

停药之后慢慢就可以恢复正常了。

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患者

转氨酶正常,间接胆红素高

吴胜岩医生

是的

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如果还吃药有关系吗?

吴胜岩医生

需要检查肝脏超声,肝炎系列,排除肝脏的问题。

吴胜岩医生

还吃哪方面的药?

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患者

医生说最好在吃两个月巩固一下,我这里是乡下,怕医生不靠谱,所以想问问您

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患者

还是结核药

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患者

肝没问题,也没肝炎

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患者

转氨酶都正常

吴胜岩医生

可以停药了,半年左右复查胸部CT就可以了

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患者

好的👌🏻谢谢医生

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患者

还想问您一下

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患者

我胸骨中间偏左,第二肋到第四肋之间会刺痛,躺着起身明显,有时候深呼吸也痛,从八月份开始,时好时坏

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患者

按压会痛,痛点固定

吴胜岩医生

这样的症状是肋软骨炎的典型症状。还是与休息不好有关。

吴胜岩医生

肋软骨炎又叫肋骨连接处综合征,与劳累、休息不好、身体免疫力下降、外伤、剧烈运动、情绪波动等等相当多的因素有关,所以去除相关不良因素,自然就好了

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不用治疗吗

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患者

谢谢医生专业的解答👍

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患者

胸膜结节没有关系吗?

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吴胜岩医生

抱歉,刚才院长查房

吴胜岩医生

这样的胸膜结节不会引起胸疼的

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患者

胸膜结节不用治疗吗?医生

吴胜岩医生

不需要治疗的,定期复查就可以了,这就是结核留下的斑痕,后期会逐渐演变成钙化灶。

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患者

哦,明白啦!

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患者

结核性胸膜炎容易复发吗?停药后需要注意啥

吴胜岩医生

当机体免疫力下降的时候,有可能会出现复发。所以等痊愈后,需要坚持锻炼身体,增强体质,加强营养。注意作息规律,保持好是不会复发的。

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患者

好的,谢谢医生

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可以做体力活吗

吴胜岩医生

痊愈后可以做体力活

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患者

意思是我现在可以做体力劳动吧?

吴胜岩医生

还是建议你再休养半年再恢复正常体力活动。这段时间可以适当的锻炼身体,不能过于劳累。

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我吃药期间都在上班,就是开始发病只休息两个月

吴胜岩医生

可以的,没有问题,平时应该注意保持室内空气新鲜。

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患者

谢谢吴主任😊

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我也想休息,没办法要养家糊口

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患者

只要不太劳累就好点吧

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患者

结核性胸膜炎容易复发吗?

吴胜岩医生

只要注意避免劳累过度,应该不会复发的

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患者

嗯好的,谢谢医生

吴胜岩医生

不客气的

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患者

我的转氨酶都正常,间接胆红素28要紧吗?

吴胜岩医生

不要紧的,停药之后就会好转了

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患者

谢谢医生

吴胜岩医生

不客气的

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患者

医生我还想问问你,彩超说第六肋以下有0.8厘米液性暗区是怎么回事啊?难道我胸腔还有积液吗?

吴胜岩医生

0.8厘米的液性暗区的确是胸腔积液。但是太少了,对于整个胸腔来讲几乎可以忽略不计。

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患者

那就是说没有关系对吧?😊

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患者

是在肩膀腋下一点的那个地方,不是在肋膈角

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患者

是不是包裹性的啊?一般积液应该是在肋膈角的吧?

吴胜岩医生

不一定的,胸腔积液通常都是在胸廓底部或者肋膈角位置。就是因为0.8厘米太少了,没有什么意义的,不必纠结此问题。

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患者

好的,您就是专业。谢谢医生😘😘😘😘

吴胜岩医生

过奖了

吴胜岩医生

不客气

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患者

我画圈那个地方以后会吸收吗?

吴胜岩医生

那个地方将来有可能会形成钙化灶。这个情况之前已经说过了。

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患者

谢谢医生!

吴胜岩医生

不客气的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吴胜岩 胸外科 副主任医师
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