孩子得了百日咳，阿奇霉素吃了第四天...
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患者
孩子得了百日咳，阿奇霉素吃了第四天（男，10岁）
陈简医生
你好。请问你具体想咨询什么问题？
患者
医生你好
患者
孩子得了百日咳，阿奇霉素吃了第四天（男，10岁）
患者
本来我觉得他在好起来，从阿奇霉素第二天开始，每次剧烈的咳嗽他会吐，然后就是大堆痰吐出来～
患者
第三天开始，咳的次数变少，晚上也能睡的比较好，但是剧烈咳嗽依然会吐，但是痰量减少。
患者
今天是阿奇霉素第四天，晚上又一次咳嗽，也不是特别厉害的那种，但是他出鼻血了，因为拿着脸盆接着，所以这个鼻血加口水，就是占了脸盆一个底，特别吓人～之前吐出来的痰都是粘稠的透明色和黄色半固体的痰，今天晚上就是带血色的，有深红有鲜红。我吓死了，会不会肺有啥问题了
患者
图片因隐私问题无法显示
陈简医生
孩子开始咳嗽到现在有多久了？你拍过片看肺的情况吗？
患者
而且鼻血今天流的也比较多
患者
其实算算也有时间了～刚开始普通感冒一周左右，我没觉得有啥大问题，但是因为弟弟确诊甲流，所以我拉他去做了个swab，因为哥哥不发烧～结果4天才出来，期间就是咳嗽越来越多。周四确诊的百日咳
陈简医生
百日咳，顾名思义，会咳100天，特别是没有正规治疗的情况下，咳嗽的时间的确会比较长。百日咳的第二个特点是咳嗽很剧烈，严重的时候可能会出现鼻出血、咽喉出血、面部皮下出血等。
患者
我们在澳洲，swab出来是百日咳，直接就吃了阿奇霉素，没有拍肺片
陈简医生
除了吃阿奇霉素，现在还有其他的药吗？
患者
没有，澳洲阿奇霉素都买不到，我还是让他按剂量吃的祖国妈妈版
患者
我能感觉他在越来越好，但是他吐血了可吓死我了
患者
我这时候应该抓他去挂急诊，但是一个急诊要等3-5个小时，肯定对病情无义～
患者
所以我想赶紧来问一下，觉得这吐的血不知道正不正常～
陈简医生
如果有鼻出血，这种吐血可能是鼻子的血后流到咽喉部导致的。要注意看小朋友的状态，如果肺里或者气管出血，他一般会表现很严重，会有呼吸困难，痰多的情况的。
患者
我没有感觉他呼吸急促，有那种气短的现象～除了剧烈咳嗽的时候，感觉他要吸一口大气～咳完吐完又恢复正常了
陈简医生
百日咳吃阿奇霉素是特效药，同时还是要做好对症治疗，要吃抗过敏的药，减轻气管痉挛的药，如果有条件可以做雾化。
患者
没有条件，破澳洲连个阿奇霉素都找不到，更别说雾化了😭
患者
抗过敏药，开瑞坦行吗
陈简医生
可以吃开瑞坦
患者
医生你觉得我是不是最好还是让他休息好，大晚上不要折腾他对不对
陈简医生
是的，如果他现在睡觉了，不咳了，就不要搞他，明天再吃开瑞坦吧。
患者
他就是一顿剧烈咳嗽 他吐了一口，然后就流鼻血了～再然后，我把鼻子捏住，搞了好一会儿才停～没多久他又剧烈咳嗽一次，那一次出来就是图片的样子
患者
然后又一次，就感觉是鲜红的血丝混了那种黑擦擦的陈年老血～
陈简医生
有鼻出血的时候，给他按压止血是对的。如果鼻血出的厉害，可以适当帮他冰敷一下额头。如果他现在还是睡的不安稳，还是一阵一阵的咳，就让他先吃开瑞坦。
患者
后来就是冰敷额头立马止血了，然后他一直往外吐口水，说嘴巴里有腥味儿
陈简医生
让他漱口或者喝点水都行
患者
然后就吐了一大口带血的痰
陈简医生
所以多数还是鼻子的出血，而不是气管或者肺的出血。
患者
好的好的，医生那我想问问，他这样5天阿奇霉素吃完，我该给他停药了是吗
患者
那这个传染性怎么界定啊
患者
家里有个可怜的弟弟整个8月支原体肺炎接了个鼻病毒又接了个甲流，我害怕他又过给弟弟了～所以现在完全分开了他们～
陈简医生
一般阿奇霉素建议吃3天，停4天，但是第一周的可以延长到吃5天。如果你已经吃够5天了，停 2 天以后继续吃。下周开始吃3天，停4天就可以了。一共要吃够4周。
陈简医生
百日咳是会有传染的，尤其是还没有打疫苗的情况下，所以弟弟要跟他严格隔离。
陈简医生
支原体感染的时候抵抗力会差，容易合并各种细菌、病毒的感染，所以尽快解决支原体感染的问题。弟弟也要吃阿奇霉素，如果他的症状不严重，吃 2 周也可以。
患者
其实我们都有疫苗，弟弟的疫苗应该是最新鲜的，3年前
患者
弟弟已经好了，当时配不到阿奇霉素，弟弟吃的红霉素
陈简医生
打了疫苗并不是百分之百不会感染，但是就算感染上了症状也会比较轻微。
患者
所欲我就在想，哥哥跟弟弟要隔离多久
患者
哥哥阿奇霉素要吃够4轮啊？
陈简医生
哥哥要吃够 4 周。有条件的最好隔离 4周。
患者
那之后都是5mg/kg的量一天是不是
陈简医生
每次的量5~10mg/kg，在这个范围之内，你找一个方便剩下的量就行。
陈简医生
哥哥体重多少？
患者
40kg
患者
我们吃的是250mg的祖国妈妈版
陈简医生
你给他吃多少
患者
我现在是给他吃4/5粒一天
陈简医生
直接吃一粒吧
患者
可以吃一粒吗
陈简医生
可以
患者
我切的好痛苦
患者
就是这轮结束，我停两天，直接再连吃三天，每天一粒是吗
陈简医生
绝大部分的药都是有一个用量范围的，不需要吃最低量或者最高量。我们选择一个容易分药的在范围内的量就好了。
陈简医生
是的
患者
好的没问题～那我这轮结束就给他吃一粒
患者
有没有可能比如第二轮吃完他就没啥症状了
陈简医生
可以
患者
那我还要继续吗
陈简医生
不管他有没有症状，吃够四周。这是保证他能彻底好的关键
陈简医生
百日咳一般不会那么快完全没有症状的。
患者
好的，那我还有个问题～澳洲其实对抗生素是特别严格控制的～像他吃4轮抗生素我们之前是没有过的～这个会不会对孩子有什么影响啊
陈简医生
阿奇霉素在治疗支原体感染和百日咳的时候，都是建议要吃够 2-4 周的。这个是国际国内的指南共同推荐的。一般症状轻微的吃 2 周，如果症状严重或者有下呼吸道感染(支气管炎或者肺炎)的，就要吃够4周。阿奇霉素的主要副作用是胃肠道症状(包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)，在餐后吃可以减轻这些副作用。
患者
好的、那我就放心了～我还是先囤药吧～在澳洲真的是阿奇霉素一盒难求啊，不然我们弟弟也不用那么惨吃红霉素了
患者
医生我问个题外话，我关注你了，我以后有问题是可以直接选择你提问吗？
陈简医生
应该可以的。如果过程中有什么问题也可以直接联系客服，他会帮你解决的。
患者
好的，谢谢你了陈医生，我安心不少，就让孩子好好睡觉吧
陈简医生
不客气的。希望能帮到你。也希望孩子们能尽快康复。你也早点休息吧。
陈简医生
后续有其他的问题，你也可以再次咨询的。
陈简医生
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患者
必须哒！谢谢医生！
陈简医生
谢谢你的肯定
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