末次月经10.20号12月3号发现流血咋办
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患者
你好，医生，我末次月经10.20号，12月3号发现流血，做了（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
尹辉医生
你好，从这次抽血结果看已经流干净了。
尹辉医生
目前怎么样呀？
患者
我这几天总是流褐色分泌物 从12月31号开始的
患者
距离我上次药流干净，才20天啊
患者
我12月11号那天出院的，出院那天就没怎么出血了
尹辉医生
流产后有没有感染新冠？
患者
感染了
患者
刚开始感染的时候，觉得下体好痛
患者
12月11号出院的，20号感染了新冠，可是我31号才开始流分泌物的
尹辉医生
目前有5天了，这几天出血量怎么样？
患者
一点点
患者
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患者
类似于这样的
患者
这到底是月经还是我宫腔内的残留啊？
尹辉医生
应该不是月经。目前有两种可能。
尹辉医生
可方便听语音？
患者
方便的
患者
怎么语言呢？
患者
是您发语音给我听是吧？
尹辉医生
是的
患者
好的
患者
我在家，可以听语音的
尹辉医生
患者
好的
患者
那我可以喝点新生化颗粒或者红糖水促进血液的排出吗？
尹辉医生
我建议做个彩超看一下，排除第一种可能。如果是凝血功能引起的，建议用云南白药之类的
患者
还在流血，那是做腹部b超还是阴道b超呢？
尹辉医生
腹部彩超就行了
患者
如果显示没有残留，就代表可能是新冠引起的是吧？
尹辉医生
这个病毒影响凝血功能，影响是双向的，有的人会出血多、时间长，有的人反而血供差，从而胚胎供血供氧不足。其实也有可能是单纯的流产后内分泌失调，这个吃点周期性的激素就行，比如吃1-3盒短效避孕药就能调整过来。包括被新冠影响了凝血，吃短效避孕药也行。
患者
我现在还在吃芬吗通
患者
还剩下最后一天的量
患者
对了医生，这个血一直在出，需要吃消炎药预防感染吗？
尹辉医生
如果出血超过10天，建议吃点消炎的，吃5天左右
尹辉医生
停药后过四五天，看出血量能不能变多，那才算来月经。
患者
您说的是芬吗通吃完之后，大概4.5天就可以正常来月经是吧？
尹辉医生
你是打算吃几盒？
尹辉医生
现在你的芬吗通吃到最后一片了？
患者
我目前是这样的吃的，每天一片红的，一片白的，已经吃了27天了
尹辉医生
那我想可能就是这个引起的
患者
吃芬吗通也会出血吗？
患者
昨天我去看医生，那个医生说喊我把芬吗通停掉，说我可能就是来月经了，芬吗通可以随便停掉吗？我还没吃完28天
尹辉医生
目前还在每天吃红片？
尹辉医生
我捋捋你上次的咨询记录
尹辉医生
等一会儿哈
患者
我是红片白片一起吃的
患者
好的
尹辉医生
看好了，你一开始就是红黄一块儿吃的。中间我想让你改成先红后黄，后来怕激素水平变化太大，还让你原样吃的。
患者
嗯嗯
患者
医生你的意思是，我可能是吃芬吗通引起的出血是吧？
尹辉医生
没关系，其实吃到这时候通常都会出血，因为最后几片黄片属于安慰剂性质，原则上就是吃到最后几天会出血
尹辉医生
你看药品的说明书里有提到的
患者
好的
患者
那我现在还需要把最后一天的药吃完吗？
尹辉医生
正常的吃法现在已经不吃红色了，所以你才会出血比较少。吃完吧。可打算吃第二周期了？
患者
不打算吃了
患者
毕竟是激素药
患者
我感觉脸一直是肿的
患者
最让我烦恼的就是后天我要搞入职体检了，参照公务员标准的那种
尹辉医生
正确、合理使用激素其实没问题的。你雌激素用量比较大，才会肿，停药就好了
患者
我今晚最后一次吃完芬吗通，不知道后天的血检能不能通过
尹辉医生
那个体检标准太严苛了
患者
我最近吃了这么多药，我都担心体检过不了
患者
何况我还在流血，也没办法做尿检了
尹辉医生
可以补做吗？
患者
可以的
患者
但是医生您不是说，停了芬吗通几天就会来月经嘛
患者
那我不知道啥时候才能补检了
患者
估计要2个星期了
尹辉医生
还会再出血。其实我想让你再吃一盒白灰片
患者
红片的功能和白片的功能有什么不同吗？
患者
我到现在也没明白，为什么别人都是先吃14天红的，再吃14片白的，我的医生为什么喊我一起吃
尹辉医生
就是雌激素含量更高点。
尹辉医生
尹辉医生
而且如果需要清宫，提前用点雌激素，也有利于减少对内膜的损伤
患者
那医生，我现在就是需要照个彩超，如果显示没有残留，我就吃完芬吗通，等真正的月经来是吗
尹辉医生
入职体检也做彩超吧？
患者
嗯嗯，不过不知道做不做腹部b超，五脏六腑肯定要做的
患者
我到时候也花钱做一个腹部b超
尹辉医生
我觉得你今天提前做一个子宫彩超，万一有东西，赶紧清一下，别妨碍体检
患者
医生，hcg都降到了0.1了，应该宫内没有什么残留了吧？
尹辉医生
血块，积液什么的，可能都影响体检
患者
血块和积液，通过腹部b超可以看的出来吗？
患者
是不是阴道b超看的更清楚点啊
尹辉医生
如果不是很胖的人或者子宫特别后位，腹部彩超足够清楚了
患者
好的
患者
那我下午去做一个，做好了再拿给医生您看一下，谢谢了
尹辉医生
不客气
患者
医生，b超做出来了，来给您看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
尹辉医生
挺好的，明天体检这方面不用怕了
患者
显示我的内膜5mm
患者
我记得我出院那天，12月11日，拍的b超是6mm
患者
怎么过了20多天了，我的内膜一直都没涨啊？
尹辉医生
因为出血了，理论上算是来月经了。要是怕内膜薄，以后算着快来月经的时候看看内膜
患者
那这次来的分泌物是不是月经呢？
患者
目前还有些褐色分泌物
尹辉医生
严格意义上来说，是撤药性出血
患者
是吃芬吗通的原因是吗
尹辉医生
是的，是最后几片黄片跟其他的不一样
患者
最后几天是安慰剂，安慰剂是不是没有孕激素和雌激素在里面啊？
尹辉医生
如果最后几天没吃红片，出血量会少点
患者
出血量很少，几乎都是褐色分泌物
尹辉医生
打错了，出血量会多点…
患者
好的，按照我现在的内膜5mm的厚度，我大概吃完今晚最后一次的芬吗通，多久能来月经啊？
尹辉医生
不好说，因为月经其实就是内膜破裂出血，经过几天的修复后，月经就结束了。现在你是红黄一起吃，大量的雌激素修复了内膜，我也不确定停药后会继续出几天血，还是干脆血干净了。
患者
好的，像我这样的出血量不大不需要吃消炎药吧？
尹辉医生
时间久的话也是需要的。这次月经怎么样其实不太重要，重要的是后面两次月经周期和量的情况。
患者
嗯嗯，医生，那我今晚吃完最后的一次芬吗通我就暂时不吃了
患者
就是不知道，我这次流的褐色分泌物多久能停，我有点担心
尹辉医生
可以的。如果从明天开始10天血不净，就吃点止血药
患者
什么药呢，麻烦医生给我个药名，我回头去买一点
患者
止血药
尹辉医生
云南白药，宫血停，断血流，裸花紫珠颗粒，独一味，宫血宁，都行
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种云南白药是吧？
尹辉医生
可以
患者
好的，通过b超来看，我体内没有什么血块残留了吧？
尹辉医生
没有的，挺干净的
患者
好的，那我就观察几天看看，像我现在出血了，血液检查会有影响吗？
尹辉医生
出血一般不影响抽血结果
尹辉医生
体检抽血一般也就查血常规，肝肾功能，病毒，血糖，可能还有电解质，个别单位还加2-4项肿瘤标志物
患者
好的，医生，那我目前就观察几天，等吃完今晚最后一次芬吗通，就暂时不吃药了，如果10天内分泌物还是有，我就吃些止血药和消炎药是吧？
尹辉医生
是的是的。
患者
好的，谢谢医生了，暂时没有问题了
尹辉医生
好的，下次有问题随时再来问我
患者
好的，谢谢您
患者
你好，医生，我今天发现血比昨天多一点了
患者
护垫上有红色的血液了，但是量还是不大
尹辉医生
不要紧，这次量多量少都没问题，都是受激素控制的，主要看后面两次月经怎么样，以及这次能几天干净
患者
好的，如果过几天还不干净，可以吃些止血药是吧？
尹辉医生
是的，最多吃五天止不住就再来一盒芬吗通
患者
这次芬吗通的吃法是先吃14天红片，再吃14天灰白片是吧？
尹辉医生
不是，买那种白灰片就行了。红黄片含2mg雌激素，白灰片含1mg。现在你不需要大量激素了。先吃白片，再吃灰片。
患者
好的，等于说，补充够了雌激素，内膜不脱落了，这个血就能止住，是这个原理吗
尹辉医生
雌激素让内膜增厚，修复破裂的血管
患者
好的，谢谢医生
患者
那就是吃14天白片，再吃14天灰片是吧？
尹辉医生
是的，就是这样，一定要按顺序吃
患者
好的，那我知道了，谢谢
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