4个多月宝宝腹泻怎么办

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钱洲 小儿科 副主任医师
西安医学院第二附属医院
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西安市
问题描述:4个多月宝宝腹泻11天,每天10来次,使用蒙托石散,止泻贴,消旋卡多曲颗粒,益生菌,无好转。第一次大便正常,第二次大便脓细胞2一4,刚才大便脓细胞阴性,隐血试验阳性。(男,4个月)
分析及建议: 看着大便应该还是有感染隐血阴性是正常的,隐血阴性是不正常的,说明有破碎的红细胞,和感染有关,也可能和牛奶蛋白过敏有关,无乳糖奶粉是治疗乳糖不耐的,和牛奶蛋白过敏是两回事,如果大便潜血老是阳性,我觉得可以换水解奶粉喂养试试,乳糖不耐受一般发生于母乳喂养宝宝或是轮状病毒性肠炎宝宝,牛奶蛋白过敏一般发生于过敏体质宝宝,从你描述孩子大便曾有脓细胞,还有发的大便照片看,我觉得孩子还应该有肠道感染,和奶粉有关系,没有说孩子一定是蛋白不耐受,大便隐血要考虑蛋白不耐受可能,可以测过敏源,有两种方法,一种是抽血,一种是做皮肤实验,不知道你有没有给孩子吃过抗生素,我觉得孩子肠道应该有细菌感染,我觉得应该先从感染方面治疗。
咨询时间: 2019-11-08
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4个多月宝宝腹泻11天,每天10来次,使用蒙托石散,止泻贴,消旋卡多曲颗粒,益生菌,无好转。第一次大便正常,第二次大便脓细胞2一4,刚才大便脓细胞阴性,隐血试验阳性。(男,4个月)

钱洲医生

您好!孩子现在每天大便几次?

钱洲医生

肉眼看有没有脓血?

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图片因隐私问题无法显示

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这是最近一次大便。

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已换腹泻奶粉7天。

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昨天拉了8次,今天拉了7次。

钱洲医生

看着大便应该还是有感染

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隐血阴性要紧吗

钱洲医生

隐血阴性是正常的

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打错了,是阳性

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之前2次化验是阴性,刚才化验是阳性。

钱洲医生

隐血阴性是不正常的,说明有破碎的红细胞,和感染有关,也可能和牛奶蛋白过敏有关

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现在喝的是无乳糖奶粉。纯奶粉。

钱洲医生

无乳糖奶粉是治疗乳糖不耐的,和牛奶蛋白过敏是两回事

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那需要换成水解奶粉吗?

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怎么看乳糖不耐还是蛋白质不耐?

钱洲医生

如果大便潜血老是阳性,我觉得可以换水解奶粉喂养试试

钱洲医生

乳糖不耐受一般发生于母乳喂养宝宝或是轮状病毒性肠炎宝宝

钱洲医生

牛奶蛋白过敏一般发生于过敏体质宝宝

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之前也是纯奶粉,没有腹泻。

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那跟奶粉有关系吗?

钱洲医生

从你描述孩子大便曾有脓细胞还有发的大便照片看,我觉得孩子还应该有肠道感染

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那现在应该如何治疗?

钱洲医生

和奶粉有关系

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之前也是纯奶粉,为什么突然间就蛋白质不耐受了?

钱洲医生

没有说孩子一定是蛋白不耐受,大便隐血要考虑蛋白不耐受可能

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那能化验出是不是蛋白不耐受吗?

钱洲医生

可以测过敏源

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是要抽血吗

钱洲医生

有两种方法,一种是抽血,一种是做皮肤实验

钱洲医生

不知道你有没有给孩子吃过抗生素,我觉得孩子肠道应该有细菌感染

钱洲医生

我觉得应该先从感染方面治疗

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没有。目前只吃过益生菌,蒙托石散,消旋卡多曲颗粒,止泻贴

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那应该如何治疗,去过医院,医生都说正常的,一味的让我们使用止泻药。

钱洲医生

如果孩子有肠道细菌感染,没有抗感染治疗,也会反复腹泻

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那如何检测出孩子有肠道的细菌感染呢

钱洲医生

你描述的孩子大便曾有脓细胞,那就是肠道感染表现

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患者

11.3号大便化验脓细胞2一4,医生说没事的。11.8大便化验隐血阳性,医生说没事的,正常人都是阳性。

钱洲医生

一般人大便是没有脓细胞的

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今天大便化验没有脓细胞了。

钱洲医生

但看孩子大便有很多粘液,感觉还是有感染

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患者

那现在该如何治疗?

钱洲医生

我觉得需要先控制感染

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患者

用什么药吗?

钱洲医生

如果孩子没有头孢过敏史,可以吃头孢克肟

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患者

如果腹泻奶粉换成水解奶粉,需要转奶吗?

钱洲医生

不需要,可以直接换

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钱洲 小儿科 副主任医师
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