糖尿病和糖尿病造成的肾病了怎么办？
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患者
BMI 32.4,20岁 感觉自己得糖尿病和糖尿病造成的肾病了怎么办？（男，20岁）
杨振江医生
你好，请问你有什么症状？
杨振江医生
有没有去医院做过相关检查？
患者
今天做了尿常规和血常规
患者
后天有结果
患者
从小就很胖
患者
从初中开始因为很少运动就越来越胖了
患者
平时没注意体重，就是觉得有点小肚子。。结果今天称了体重发现 BMI换算已经到了32.4了。
患者
去做尿常规和血常规的原因是尿上漂浮着想啤酒尿一样的泡沫。
杨振江医生
那目前你想咨询什么问题？想问怎么医糖尿病？
患者
现在感觉像等死。。。。才20岁就有这些了。感觉这辈子不长了。。。。
患者
想问糖尿病的症状。。糖尿病肾病的症状。如果真的得了糖尿病肾病该如何和自己和解。。
杨振江医生
肥胖是可能会导致很多问题。但是你还年轻，先把体重控制下来
杨振江医生
糖尿病的典型症状就是爱喝水，小便多，体重减轻？
杨振江医生
糖尿病肾病首先要有糖尿病，目前你糖尿病都没诊断。
杨振江医生
肾病一般就是会有泡沫尿，浮肿
患者
就是尿有白色浮沫我才去做了血常规和尿常规。。
患者
而且这个浮沫我不知道是什么时候就有了的。。因为以前没怎么关注自己的尿液是怎么样的。
患者
浮肿的定义是什么呀？
杨振江医生
一般尿常规么半小时就出结果了嘛，你手机上看一下有没有结果
杨振江医生
就是水肿
杨振江医生
我建议你等结果出来了再来咨询好不好？我们现在先不要自己吓自己
患者
我比较慌
患者
有点想哭
患者
因为小时候就挺胖的
患者
初中时突然更胖了
患者
当时想胖点就胖点
患者
哪曾想是现在这种情况
患者
我去的抽血点告诉我俩天后再去取结果。。
患者
我可以问问血肌酐的正常值是多少吗？
患者
看网上说到133为止是正常，但是有很多人90+就说肾功能可能有问题了。。
杨振江医生
每个医院的参考范围不一样
杨振江医生
要看检验方法和检验试剂
杨振江医生
到时你结果出来了发来给我看一下，我帮你评估
杨振江医生
标准的检验方法的话是133以下是正常，但是评估肾功除了看肌酐，还要计算肾小球滤过率
患者
我看了下报告，他们还没把检查报告发给我。
杨振江医生
肥胖也是一样的，先排外有没有疾病，如果只是单纯的肥胖，现在也有很多减肥的方法
患者
我现在减肥适合慢跑吗？还是先做其他运动。。
患者
如果是糖尿病的话引起肾病要多久呢？（我9年前应该没有糖尿病，那时候应该是微胖，9年前上初中时因为运动少了就胖起来了）
杨振江医生
先减少主食及高热量食物的摄入
杨振江医生
锻炼的话建议先晚餐后休息15分钟后连续走路半小时
杨振江医生
再逐渐的过度到跑步，游泳，爬山等
杨振江医生
一般是3-5年血糖控制不好会引起糖尿病肾病
患者
那我完蛋了，如果9年前胖起来的时候就得了的话。现在有肾病也有可能了。。
杨振江医生
但是现在因为2型糖尿病比较隐蔽，所以很多2型糖尿病检查出来就有可能会合并有糖尿病肾病
患者
肾病是不是就不能治了
杨振江医生
早期肾病是可以控制的
患者
可是治不好了，像一个炸弹，不知道什么时候就炸了。
杨振江医生
可是目前你还没有说有糖尿病，更不用说糖尿病肾病呀
患者
我不知道有没有
患者
以前一直没做血常规
患者
虽然胖，但是只是偶尔吃了油腻的东西腹泻。
杨振江医生
所以说让你等结果出来再来咨询呀。还有如果你怀疑自己有糖尿病，那应该要做血糖测定
患者
今年开年，眼睛有点不舒服开始关心起了健康。。
患者
我就怕已经迟了
杨振江医生
那就系统的做个检查
患者
肾病这病看样子是根治不了的
患者
一辈子都是随时可能因为肾衰竭完蛋
患者
那太惨了吧
患者
系统的检查还需要做哪些
患者
目前做了血常规和尿常规
患者
跟我说俩天后才有结果。。
患者
如果我想进一步的看看肾有没有问题，请问我还需要做哪些检查。
杨振江医生
就是肝肾功，血糖，血脂，电解质，血常规，肿瘤标记物，甲功，尿常规，彩超，胸片。如果考虑有肾病，建议要做个早期肾病的筛查
患者
我现在好后悔，为什么等到出了什么问题之后才想起肥胖会造成问题。
杨振江医生
现在也还来得及的。常言道，今天再晚也是早！
患者
医生，请问早晨的第一泡尿算晨尿吗？
患者
我平时是晚上睡觉前一泡尿，睡醒为止，起夜比较少。
患者
可是最近一喝完水就想尿，但是其实没多少尿。尿完之后过一小会儿还想尿。。
患者
只有早上的第一泡尿量很大，其他时候都是零零散散的。
杨振江医生
对呢，早上起来的第一次尿就是晨尿了
杨振江医生
是了，像你这种情况还是要查查血糖，查查小便
患者
医生我的肌酐 0.85mg/dl
患者
蛋白质 尿常规显示 10mg/dl
患者
血糖高
患者
血脂高
杨振江医生
你把化验单照给我看一下
患者
甘油三酯
患者
也高
杨振江医生
我感觉你说的单位有点不对
患者
谷丙转氨酶也高64。。
杨振江医生
你把化验单全部照给我，然后我看了一次回答你，因为你这边才有2次对话问题就会关闭了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨振江医生
腻害了，这是什么医院？全部都是英文，虽然我英语过了6级了吧，这也太考验我了，实不相瞒，我只能慢慢看，也许明早才能回复你，实在抱歉，这化验单太难看了
杨振江医生
目前肌酐73，肾小球滤过率＞60，肾功能是正常的。如果想排外有无早期肾病，可以去做24小时尿蛋白定量或者尿微量白蛋白肌酐比。
杨振江医生
血糖6.16，大于正常值6.1，考虑存在糖耐量异常。如果想进一步确诊，可以做OGTT和胰岛功能。
杨振江医生
血脂以甘油三酯升高为主。转氨酶升高但未超过2倍。考虑存在脂肪肝，与肥胖相关。
杨振江医生
目前建议：饮食控制，加强锻炼，降脂减重。可以加用二甲双胍，或者目前的周制剂度拉糖肽以协助控制体重！
杨振江医生
目前来说呢应该是个代谢综合征这么个情况。
患者
医生你好我发现我白细胞是 11.48migl./mmc 是不是超过 中国的****个白细胞数了啊？还有嗜碱性粒细胞好像也高了点。。请问正常吗，如果再长的话会不会是白血病。。同时转氨酶该怎么降啊？我看网上说可能是肝硬化什么的。。。
患者
同时我的尿检中 蛋白质到10mg/dl是不是有点高了。。
患者
同时，我想先谢谢医生您的解答。
患者
医生请问一定要吃药吗？能不能单纯的试试运动加饮食呀？我怕吃药吃出抗药性之类的东西。
患者
医生，请问尿比重1017是不是有点低了呀。
患者
因为尿检的时候我是等了1+秒就开始收集尿液了，然后整个上厕所的过程其实比我想象中的长，导致我取的尿貌似是前中段的尿液而不是中段的尿液。。
患者
医生我现在有点担心 会不会尿比重因为我没怎么喝水（前一天晚上开始基本没怎么喝水了），所以是现在的数字，会不会原本更低些呀？
杨振江医生
首先呢采集晨尿就是要求头天晚上12点以后开始不喝水。然后呢中段尿不可能是严格的那个中间点。还有每个实验室因为使用的试剂和检验方法的不同，参考范围也不尽相同，国内并不是所有的医院上限都是10，既然是在正常范围，白血病就无从谈起。其次，你目前的肝功考虑是脂肪肝引起，如果你害怕有肝硬化可以做个肝脏的彩超。最后，用药没有依赖性，只是帮助你更好的达到健康的状态，如果你有顾虑，完全可以先通过饮食和运动调节！感谢你的咨询，最后祝你生活愉快！
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