妊娠37周查出D二聚体偏高怎么回事

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霍玉峰 心脏与血管外科 主治医师
郑州大学第一附属医院
好评 5.0
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百强医院
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述:妊娠37周查出D二聚体偏高, 2277mg/ml,38周复查2500+mg/ml,做了左右下肢静脉彩超,说是血流速度较慢。医生说会有血栓的可能,想问下这个严重吗?(女,29岁)也查了血栓弹力测试图,说是血液高凝
分析及建议: 从您目前检查看,的确提示高凝状态,容易形成血栓,需要查找导致高凝原因,那需要排查高凝原因,需要从妊娠相关及妇科问题排查,具体和咱们当地医生沟通查找吧。目前高凝常规需要抗凝干预,但是因为处于妊娠期,抗凝容易导致出血等风险,对胎儿不利,用药非常困难,可以适当多喝水,避免血液浓缩血栓形成,密切观察凝血指标,进一步查找高凝原因吧,把下肢血管彩超发我看看,血压还好,建议把子宫附件,盆腔及泌尿系超声都做下,尿常规血常规炎性指标也需要排查看看,低分子肝素钙是抗凝药物,常规的确需要考虑应用,但是目前处于妊娠期,需要产科医生结合实际情况应用,挂血管外科,那也可以明天再复查,但如果水肿加重,疼痛瘀肿需要及时复查,明天复查也可以。
咨询时间: 2019-10-01
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妊娠37周查出D二聚体偏高, 2277mg/ml,38周复查2500+mg/ml,做了左右下肢静脉彩超,说是血流速度较慢。医生说会有血栓的可能,想问下这个严重吗?(女,29岁)
也查了血栓弹力测试图,说是血液高凝
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霍玉峰医生

您好!很高兴为您解答问题,从您目前检查看的确提示高凝状态,容易形成血栓,需要查找导致高凝原因

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目前有住院,但是每天就是听胎心和吸氧而已。

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是否需要用药?

霍玉峰医生

胎儿有什么异常情况吗?羊水多少情况如何?有感染情况没有?

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这些都是正常的

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霍玉峰医生

那需要排查高凝原因,需要从妊娠相关及妇科问题排查,具体和咱们当地医生沟通查找吧,目前高凝常规需要抗凝干预,但是因为处于妊娠期,抗凝容易导致出血等风险,对胎儿不利,用药非常困难,可以适当多喝水,避免血液浓缩血栓形成,密切观察凝血指标,进一步查找高凝原因吧

霍玉峰医生

血压情况如何?把下肢血管彩超发我看看

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报告都被医生收走了,目前没有下肢的报告,就是显示血流速度慢。

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整个妊娠期的血压是这样的

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这个是到37周

霍玉峰医生

血压还好,建议把子宫附件盆腔及泌尿系超声都做下,尿常规和血常规炎性指标也需要排查看看

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尿常规一直都是正常

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这是前一次的

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37周

霍玉峰医生

23号的凝血指标还好,其他检查没啥大问题,医生有没有给您说考虑哪方面问题导致的高凝?或者目前有什么应对方案吗?

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心内科检查完是让产科评估是否用低什么钙素的,产科目前因为考虑到38周,还没评估好,说要明天复查血液,

霍玉峰医生

低分子肝素钙是抗凝药物,常规的确需要考虑应用,但是目前处于妊娠期,需要产科医生结合实际情况应用

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患者

打了低分子肝素钙,可是一只脚酸痛的睡不着。是什么原因

霍玉峰医生

您好!刚刚看到您的问题,需要注意是否有循环瘀滞情况,建议做个下肢血管彩超看下吧

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患者

这边住院的医生说昨天才打药,让我今天再打一针,明天复查

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我如果要去大医院检查一般要挂什么科呢!

霍玉峰医生

有下肢水肿淤青情况吗?

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没有的

霍玉峰医生

挂血管外科

霍玉峰医生

那也可以明天再复查,但如果水肿加重,疼痛瘀肿需要及时复查

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就是会痛,但是不会淤肿,我从怀孕6个月就一直这样,而且我四肢很纤细

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今早医生也不懂我这啥情况了

霍玉峰医生

好的,那就明天复查也可以

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好的,谢谢

霍玉峰医生

不客气!后续有不清楚的问题,欢迎随时再问我,祝您早日康复,健康快乐幸福!💝

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好像没有血管外科,都是内科的

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看心外科的可以吧

霍玉峰医生

心血管外科没有啊!

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患者

没有呢,我住院的这边是心内科来会诊的

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患者

我看了厦门这的大医院写的是心外科。基本都是冠心病这些的

霍玉峰医生

那就比较麻烦,如果没有的话,可能需要挂普外科或者骨科了,是哪级医院?怎么没有血管外科?不是三甲医院吧?

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我这边住院的是三甲医院。

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患者

厦门大学附属第一医院也是三甲医院好像

霍玉峰医生

是吗?那就让您现在管床医生给您请相应科室会诊吧,不同医院可能构架不太相同,他们知道要请什么科室医生会诊

霍玉峰医生

厦大应该没问题,看看有没有外周血管科吧

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患者

好的,其实我就是想去大医院查下,刚才这边心内科的医生是和我说。如果只是血流速度慢,不用一直住院。

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但是我怕产科不让我出。

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霍玉峰医生

您好!您其实现在并没有血栓情况,而且一般剖腹产后会继发D二聚体升高情况,随着手术后恢复慢慢都会降下来的,可以再复查看看,问题不大,出院也是可以的

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患者

那如果顺产是不是就不会了呢?

霍玉峰医生

也可能那个医院是心脏外科负责这块,因为有的医院心血管外科也叫心脏外科

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霍玉峰 心脏与血管外科 主治医师
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