咨询甲减的问题，10多年前乳头状甲...
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患者
咨询甲减的问题，10多年前乳头状甲状腺开掉了，一直吃药，5号发现甲减了，然后加了优甲乐（女，39岁）
吃了14天，激素正常了，就是一直没力气好久了
都正常了，为什么还是乏力
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贾亚莉医生
您好，还有其他症状吗
患者
没有，就是没劲
贾亚莉医生
后面这个检查是这几天刚复查的吗
患者
是的
患者
之前吃一片就甲减
患者
然后吃三片复查的结果
贾亚莉医生
现在药物吃了多久
患者
14天
贾亚莉医生
除了乏力还有其他症状吗
患者
医生又让我吃两片，吃两个星期再复查
患者
昨天有干呕
贾亚莉医生
干呕之前进食其他特殊食物吗
患者
这大半年一直觉得没啥劲，就做了甲功，中间好几年没查过了
贾亚莉医生
乏力症状比 14 天前缓解一些了吗
贾亚莉医生
以前有甲减病史吗
患者
干呕前吃了食堂的饭菜，乏力好像没缓解，以前没检查过，也不知道甲减
患者
b超显示是没甲状腺了
贾亚莉医生
彩超做了吗
贾亚莉医生
这几天
患者
做了
贾亚莉医生
发一下
贾亚莉医生
最近吃饭怎么样？
贾亚莉医生
有没有腹泻的情况
患者
吃饭还行，彩超我是体检里面做的，前天有腹泻
患者
上个月也腹泻两天，挂了水才好
贾亚莉医生
腹泻后乏力有没有加重？
患者
上个月腹泻后第三天乏力加重
患者
一直到现在一直没啥劲
患者
腹泻加上胃痉挛
贾亚莉医生
这次复查甲功查电解质了没有
患者
没有查电解质
患者
我这乏力和拉肚子应该没啥关系了吧，都过了这么久
贾亚莉医生
您最近几天有没有腹泻的情况
贾亚莉医生
呕吐的情况
患者
有腹泻
患者
昨天干呕没吐出来
患者
大前天吃完晚饭肚子很痛，然后就拉了
患者
就好了
患者
隔了一天才有干呕的症状
贾亚莉医生
1.您本身有甲减，而且 TSH 值升高很明显，会出现明显乏力的症状，您目前服用药物半月，虽然值控制下来了，但是症状缓解还需要一段时间 2.您有腹泻这样的情况，有可能会出现电解质异常的情况，电解质异常也会出现乏力的情况，您最近可以复查一下电解质
患者
我明天查一下电解质，如果电解质没问题还是甲减的症状对吗
患者
需要一段时间慢慢恢复
贾亚莉医生
是的，如果电解质没有异常，乏力主要考虑和甲减有关系
患者
我咨询其他医生，说我好像可能有甲状腺炎，我想问一下我都没有甲状腺了，还会有炎症？
患者
我现在激素值已经正常了，就代表不甲减了吧，但是乏力的症状还有，这正常吗，我就害怕会不会得了其他啥大病😭
贾亚莉医生
您之前是甲状腺乳头状癌病史是吗
患者
我还有焦虑症，我总觉得自己恍恍惚惚，随时要晕倒的感觉，昨天干呕之前其实我就很害怕，然后就开始打饱嗝，就想大便，心跳也加快，就干呕了
患者
是的，20几岁就开刀了
贾亚莉医生
您之前是甲状腺乳头状癌病史是吗
贾亚莉医生
您最近做过全身整体评估吗
贾亚莉医生
自己停药多久了？
患者
没有停药，就只吃了一片
贾亚莉医生
您最近做过全身整体评估吗
患者
这一年也是没好好吃药，有的时候忘记个3天不吃
患者
做了一次体检
患者
这个月
贾亚莉医生
服用药物还是有些不规律
患者
白细胞有点低
患者
其他没啥
贾亚莉医生
CT 做了吗
患者
ct做了肺
贾亚莉医生
肺部.腹部CT
贾亚莉医生
头颅核磁做了吗
患者
有小结节
贾亚莉医生
其余的检查做了吗
患者
头颅前年做过ct
患者
b超从脖子到子宫都查了
贾亚莉医生
2 年时间比较长了，还是需要复查一下的
贾亚莉医生
目前乏力的症状考虑和 TSH 升高明显，关系比较大
贾亚莉医生
您明天再复查一下电解质
患者
头长东西？
患者
我之前都是三年做一次头ct
患者
没异常
患者
如果是tsh乏力，我要多久才会好啊
贾亚莉医生
您也可以听您主管医生的建议
贾亚莉医生
您明天先复查一下电解质
患者
好
贾亚莉医生
看一下有没有电解质的异常
患者
好的
患者
那你的判断可能是甲减
患者
引起乏力
贾亚莉医生
乏力和 TSH 升高明显，关系比较大
贾亚莉医生
再看一下有没有电解质的问题
患者
嗯嗯电解质需要空腹吗
贾亚莉医生
不用
患者
随时可以做
患者
我之前没升高的时候就乏力
患者
特别是大腿
贾亚莉医生
电解质随时可以做
患者
好
贾亚莉医生
好的
患者
我需要查一下甲功7项吗
贾亚莉医生
等过半个月左右复查甲功八项
贾亚莉医生
您才刚检查完
患者
👌
贾亚莉医生
调整完药物
患者
嗯
贾亚莉医生
过半个月左右复查就可以
患者
好的
贾亚莉医生
好的
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