腹腔镜2针的刀口处总是疼两边卵巢胀痛怎么回事
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患者
蔡大夫，我的免疫结果出来了，您给我看看（女，39岁）
蔡大夫，我今天去医院了。今天月经第二天也抽血了。
蔡彬彬医生
好的。所有的化验单都发过来看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
b超主任给做了b超
患者
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患者
今天月经第二天，给开了达英35口服，然后又开了定坤丸三盒。
蔡彬彬医生
前面是所有的化验单吗？是不是有部分还没出结果？
蔡彬彬医生
抗心磷脂抗体，抗β2蛋白抗体？同型半胱氨酸？
患者
我看没有c125. 之前有查过我看记录
蔡彬彬医生
抗核抗体只查了这一单项吗？？抗核抗体谱有没有查？大约有32项。有关抗和抗体谱的
患者
大夫说那些都查了，没有问题
患者
这个没有
患者
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患者
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患者
然后说，让去别的医院风湿科在查。这个医院差不了
蔡彬彬医生
之前查过的报告单，有没有在，发过来看一下。抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白抗体，以及同型半胱氨酸
患者
是所有的，就给查这几项
患者
我那天把你给我写纸条给大夫，她说大部分都查了。然后又开了几项
患者
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患者
就给这几项
蔡彬彬医生
之前大部分查的结果报告，有没有？
患者
都在大夫那里，我看看缴费记录，您看看
蔡彬彬医生
就你目前查回这几项确实有点问题。。1-抗抗体1:100，要去查全套明确，抗核抗体谱，大约有32项的有关的抗和抗体，要查全面的。这个会影响到着床成功率。。2-血小板聚集率67.7%。稍微偏高一点。。3-Nk23.3%，也偏高。。。目前能看到的这个三个点，移植前前都是需要干预的。
患者
缴费记录看不了2019年
患者
有一个2700多的血，不知道里面都有什么，看不到了
蔡彬彬医生
在大连当地的话。。。最好找一个懂生殖的风湿免疫科医生。。好好复查一下。
患者
那现在我怎么办？
蔡彬彬医生
化验报告单能看到吗？
患者
妇产医院都差不了，告诉去大医或者中心医院，挂免疫风湿科
蔡彬彬医生
目前是第1次查起来，有问题。要排除测量误差，过2~3周之后再复查。。
患者
2019年都没有了，只有2020年
蔡彬彬医生
可以直接到他们免风湿免疫科。查全套抗核抗体谱的同时。把单纯的血小板聚集率和Nk再确认复查一次。。。如果两次连续都高。。到时候要用药干预。
患者
那我就是现在等2周在去医院查吗？还是等月经结束就去
蔡彬彬医生
化验单有打印出来吗？。看到结果报告还是很重要的。要看具体的数值。要不然容易遗漏。特别是抗心磷脂抗体。和抗β2糖蛋白抗体。
患者
抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白抗体，以及同型半胱氨酸，您说的这个，在抗核抗体全套里面吗
患者
还是需要单独查
蔡彬彬医生
和月经没关系。。两周之后去其他医院复查。查全套的抗核抗体谱+复查血小板聚集率+Nk
蔡彬彬医生
这三项是另外要单独查的。。不是同一套。医生说你以前查过了，应该是查过了，但要看到报告单
患者
资料都在大夫那里，有一本。我不知道有没有。4月2号手术得主任复查，我去医院拍给您，来得及吗
蔡彬彬医生
来得及。到时候复诊的时候拍下来。
蔡彬彬医生
反正目前回来的三个免疫都有点小问题。。先复查确诊。。如果还是有。。。移植之前可以提前用药：比如阿司匹林，羟氯喹，强敌松，环孢素。到时候根据复查结果考虑用。
患者
达英35，从月经第几天开始吃，吃21天，上次吃大夫告诉我了，我记得好像第四天，是吗？
患者
我今天第二天
蔡彬彬医生
你目前的这个盆腔包裹性积液，可以用中药保留灌肠。。
蔡彬彬医生
第3~5天开始都可以。
患者
还有蔡大夫，我腹腔镜2针的刀口处，总是疼，感觉像肉疼一样。针扎似的疼。有时候，两边卵巢都胀痛。
患者
我这个月又是黑乎乎，粘粘的月经，今天大夫说喝点益母草
蔡彬彬医生
刀口那个地方的痛月经有关系嘛？比如说来月经的时候痛的明显一点？
患者
包裹性积液，这个除了灌肠，还有其他办法吗？我上次手术灌肠痔疮都脱出来了，一块肉球。现在还没有回去。
患者
不痛经
患者
没有来月经的时候，也针针疼
蔡彬彬医生
中药保留灌肠是相对快最直接的方法。疗效也比较明确。。其他的话口服中药效果会比较慢。但这个说明你盆腔里还是有炎症。
患者
刀口一摸就像肉疼似的，前几天突然左侧特别疼，然后躺一会好了。现在就是一摸就针扎似的疼。
蔡彬彬医生
盆腔环境不好。血供不足。也容易影响着床。
患者
今天大夫说，盆腔环境很复杂，肯定黏连很重
蔡彬彬医生
包括这种情况，有和手术的医生沟通过吗？
蔡彬彬医生
刀口的这种情况有和手术医生沟通过吗？
患者
说，因为做手术，之前就黏连，所以现在肯定也粘的严重
蔡彬彬医生
对，这种术后防粘连控制炎症很重要。。所以中药保留观察是一个很好的方法
蔡彬彬医生
中药保留灌肠是一个很好的方法
患者
手术大夫4.2号复查，还没有说，但是生殖科大夫说了，也没有啥问题，就说那么大巧囊手术，都得疼。
蔡彬彬医生
让他们仔细看看是不是有可能，刀口处内膜异位了。
患者
b超科主任说，子宫恢复不错，可以移植。
患者
蔡大夫，要是刀口处异位了，还要在做手术吗？
蔡彬彬医生
怀孕是一个大环境。内膜只是怀孕的一个小点。。内膜的血供，内膜的炎症因子释放因子，和整个盆腔都相关。都会影响子宫内膜容受性。。所以能控制，尽量给他控制一下。不能让他厉害起来。。让盆腔的血供好一点。
蔡彬彬医生
如果确定刀口有异位，一个小手术就可以解决。
患者
那接下来，我应该怎么做
蔡彬彬医生
解决疼痛
患者
😓还要在做手术吗，太遭罪了
患者
不摸不疼，一摸摁就针扎疼
蔡彬彬医生
1-两周左右其他医院查抗核抗体谱+复查血小板聚集率+nk。。2-4月份复诊，和手术医生仔细讨论一下刀口的问题，以及盆腔包块的问题，把抗心磷脂抗体和β2糖蛋白抗体，同型半胱氨酸。之前查的报告拍下来留底。。3-建议中药保留灌肠，如果实在没办法结合，可以口服中药消症散结。。家里的温灸继续做。
蔡彬彬医生
另外一个睡前可以热水泡脚10~15分钟分钟。
蔡彬彬医生
中药保留灌肠和中药消症散结。到正规的医院的中医妇科就诊。比如说当地的中医院。。不要是外面的小诊所。
患者
b超大夫说，吃啥药没有用，盆腔有黏连，都得积液。蔡大夫你说咋办，不行我去中医院灌肠去
患者
灌肠得多久
患者
妇产医院有中医门诊，有个大夫还挺有名气的
患者
我感觉我这病越来越多，不是这毛病就是那毛病。移植晚了是不是还会出新毛病
患者
生殖科大夫还说4.2号复诊完，没有问题开始打针，说打什么缩子宫针
蔡彬彬医生
灌肠和中药可以缓解。。灌肠的操作很简单。。让中医妇科的医生开出药来，可以带回家自己灌。有些医院还有专门的自己的灌肠制剂。。到中医妇科门诊就诊，和医生问一下中药保留灌肠，中医妇科门诊医生肯定懂的。
蔡彬彬医生
灌肠一般半个月为一个周期。。你先用半个月再说，可能后续就移植了。
患者
好的，还需要注意什么吗
患者
我月经结束后去医院查一下
蔡彬彬医生
你不是毛病越来越多。。这些免疫的问题说明是本身就有。没有查出来而已。。现在准备移植做事前预防。提高移植的成功率。
患者
中医门诊恢复了，我明天去，中药还要喝吗
蔡彬彬医生
这些都是可以干预的。。不能焦虑，不能忧心，要想这些对你一次性一直移植成功做准备，都是有帮助的
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蔡彬彬医生
要的，和中药保留灌肠的一个医生一起开。。主要要调盆腔的环境，消症散结消炎为主
蔡彬彬医生
要找对医生1-中医妇科固定一个医生，，2-生殖科固定医生。。3-手术固定一个医生。
患者
好的，我月经结束后就去检查全套。
患者
我就去当地的妇产医院
蔡彬彬医生
嗯，可以。
患者
益母草这几天月经我开始喝吗？上个月喝了3天
蔡彬彬医生
可以喝上。益母草胶囊。或者可以去买点新生化颗粒。月经期间吃3~5天。
患者
温灸就坐着就行吗？还用灸肚子吗？
蔡彬彬医生
可以温灸肚子最好。
患者
我还是喝益母草吧，我的月经量少，还全是黑色
蔡彬彬医生
月经干净之后可以买点中成药。桂枝茯苓丸。。。在移植之前，这两个中成药可以交替起来吃。来月经的时候吃生化颗粒/益母草，月经干净后吃桂枝茯苓丸。。
蔡彬彬医生
生化颗粒的力道比益母草会大一点。。活血祛瘀，能买到可以替代益母草。
患者
那定坤丸呢
蔡彬彬医生
月经干净之后，可以和桂枝茯苓丸一起吃。。。然后后续去中医妇科门诊的时候，要和医生说一下你在吃哪些中成药。到时候让专业妇科门诊医生调整，中药方的有些功效和中成药可能有重叠。。。。
蔡彬彬医生
中成药比较简便，好坚持。。这个桂枝茯苓丸也很便宜。可以自己到药店买，用起来。
患者
蔡大夫，桂枝茯苓丸经期干净后吃多久，一直吃到来月经吗？
患者
那中药还用喝吗？就吃药得了，一样效果吗？
蔡彬彬医生
对，可以月经干净之后一直吃。桂枝茯苓丸毕竟是中成药丸剂，里面是5种中药，力道没那么大，缓。。结合中药汤剂一起吃的话效果会更好。
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