近来有时心悸,曾有胸痛,活动后气短...

已通过实名认证
执业资质已审核通过
吕思奇 心血管内科 主治医师
中国医学科学院阜外医院
好评 5.0
接诊量 3.2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第1
满意榜第4
可开处方
医学博士
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:近来有时心悸,曾有胸痛,活动后气短,饮食正常,睡眠不好。血压110/76,双肺无啰音,双下肢无水肿,快速室率房颤伴室内差异传导或室性早搏完全性右束支传导阻滞。本地诊断结果:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.慢性心房颤动 3.心力衰竭(女,77岁)
分析及建议陈旧性肺结核,建议完善24小时动态心电图冠脉造影等检查进一步评估心脏情况。治疗方面,主要是要记出入量,保证出入量平衡,每天吃进去喝进去多少,就需要尿出来多少,如果尿少了,必要时根据情况适当加用利尿剂。房颤治疗方面,主要是控制心率,如心率较快,可予倍他乐克等控制心率,如房颤发作频繁,可根据情况加用索他洛尔、胺碘酮心律平或决奈达隆等抗心律失常治疗。吃倍他乐克、普罗帕酮和地高辛就行,氨氯地平降压药继续吃,瑞舒伐他汀降脂药继续吃,这三个是治房颤的,继续吃就行,房颤最大的危害是心脏跳的不协调,容易长血栓,掉下来容易脑梗,如无出血情况,需要加用抗凝治疗预防血栓,如利伐沙班、达比加群、艾多沙班、华法林等。
咨询时间: 2024-10-30
患者头像
患者

近来有时心悸,曾有胸痛,活动后气短,饮食正常,睡眠不好。血压110/76,双肺无啰音,双下肢无水肿,快速室率房颤伴室内差异传导或室性早搏,完全性右束支传导阻滞。本地诊断结果:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.慢性心房颤动 3.心力衰竭(女,77岁)
图片因隐私问题无法显示

吕思奇医生

您好,我是中国医学科学院阜外医院吕医生。

吕思奇医生

您好,非常感谢您的信任,我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ,等空闲时我将第一时间回复您,谢谢理解,不用回复我。

患者头像
患者

您好

吕思奇医生

您好,非常感谢您的信任,我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ,等空闲时我将第一时间回复您,谢谢理解,不用回复我。

吕思奇医生

抱歉让您久等了,请问胸痛每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好?晚上睡觉能躺平吗?还有别的症状吗?还做了哪些检查?以前还有什么病史?平常有吃什么药吗?

患者头像
患者

胸疼就是一瞬间的事,也很少有。睡觉可以平躺,除b超,心电图和血液外没做其他检查,年轻时就有心脏病,心动过速,三十多岁得过肺结核,肺结核当时就治愈了,以前还容易偏头痛,现在没大事了。平常吃丹参滴丸,心可舒,稳心颗粒,瑞舒伐他汀,苯磺酸氨氯地平,倍他乐克,甘草片,盐酸普罗帕酮,地高辛

吕思奇医生

您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑心律失常 心房颤动 完全性右束支传导阻滞 心力衰竭 冠心病? 陈旧性肺结核。

吕思奇医生

建议完善24小时动态心电图、冠脉造影等检查进一步评估心脏情况。

患者头像
患者

现在可以开药吗?

吕思奇医生

治疗方面,主要是要记出入量,保证出入量平衡,每天吃进去喝进去多少,就需要尿出来多少,如果尿少了,必要时根据情况适当加用利尿剂。

患者头像
患者

小便正常

吕思奇医生

房颤治疗方面,主要是控制心率,如心率较快,可予倍他乐克等控制心率,如房颤发作频繁,可根据情况加用索他洛尔、胺碘酮、心律平或决奈达隆等抗心律失常治疗。

吕思奇医生

那就吃倍他乐克、普罗帕酮和地高辛就行

患者头像
患者

只吃这三种药就可以了吗?

吕思奇医生

这些药需要开吗?

患者头像
患者

现在都有

吕思奇医生

氨氯地平降压药继续吃

吕思奇医生

瑞舒伐他汀降脂药继续吃

吕思奇医生

这三个是治房颤的,继续吃就行

吕思奇医生

房颤最大的危害是心脏跳的不协调,容易长血栓,掉下来容易脑梗,如无出血情况,需要加用抗凝治疗预防血栓,如利伐沙班、达比加群、艾多沙班、华法林等

患者头像
患者

好的,还有别的吗?

吕思奇医生

这个都是活血药,有出血风险,您看您现在加吗?

吕思奇医生

她以前有出血情况吗?比如消化道出血、大便发黑、脑梗脑出血等

患者头像
患者

没出血情况,我母亲说她十几岁得过风湿性心脏病

患者头像
患者

麻烦大夫现在根据情况,把需要吃的药综合给开一下

患者头像
患者

还有服用方法

吕思奇医生

稍等

吕思奇医生

地高辛 0.125ug每日一次 普罗帕酮150mg每日三次

吕思奇医生

这两个药没有,您在当地医院购买即可

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
吕思奇 心血管内科 主治医师
中国医学科学院阜外医院
好评 5.0
接诊量 3.2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第1
满意榜第4
可开处方
医学博士
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部