买了个握力球手术18天了能用力握吗

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王喜关节科主治医师

石家庄市人民医院

好评 5.0

接诊量 1.5千

同行认可 100

可开处方

从业18年

服务态度好

专业有效

耐心细致

石家庄市

问题描述：手术过了，但是有些问题想详细问问（男，32岁）

分析及建议：可以的，握球的动作不算持重。

咨询时间: 2023-10-29

患者

手术过了，但是有些问题想详细问问（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示

王喜医生

您好，请问术后多久了？

患者

15天了

王喜医生

伤口目前恢复的如何呢，已经拆线了吧？

患者

就是想问问，有时候睡觉手位置放的不好，有可能会造成受力，怕会引起钢板形变什么的

患者

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王喜医生

这种是免拆线的拉扣

王喜医生

不会的

王喜医生

只要不是持重或者再次外伤，一般不会导致钢板折断的。

患者

也不会导致轻微移位吗？我之前保守治疗20多天，移位了，已经怕了

患者

有时候睡觉位置不好，有可能会造成一种持重的状态

王喜医生

不会，这种锁定接骨板是钉子和板锁定成一体的，不会导致移位的。

患者

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王喜医生

是哪种姿势，头枕着胳膊，还是什么样的呢？

患者

比如这样睡觉，手指会抓住前面，胳膊下垂，重力作用，

王喜医生

您说的是这种姿势？不会的，您不用担心，这不是持重姿势，持重说的是比如以端碗的姿势拿重东西，或者提东西。

患者

那就好，还有想咨询康复问题，我手指伸不直，自己拌，想幅度大一点，然后伤口处紧绷感，就不敢用力，一是怕伤口崩，二是怕骨头现在没长好，用力会造成移位，真是进退两难

王喜医生

胳膊下垂重力作用，不会导致骨折移位，更不会导致钢板弯曲，这个您可以放心，如果手术连这个都不能做的话，那手术也就没有意义了，相反，您现在还应该练习抓握、腕关节屈伸等动作了。

王喜医生

拉扣已经拆了吗？

王喜医生

您刚才拍的那个照片是刚手术完的，还是现在的呢？

患者

还没有，让三周后再拆

患者

那个是两天前换药时候拍的

患者

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患者

而且手术后，手就干裂，也不知为何，手也还肿

王喜医生

还有些渗血，康复训练可以这样，您现在建议抓球的持握动作，大概网球大小，等到网球能抓握正常了，换成乒乓球，然后换成大枣，这个动作有两个目的，一是消肿，二是训练肌力

王喜医生

手干裂是因为当时肿的缘故，后期会蜕皮，然后到正常皮肤，肿胀大概会持续1-3个月

王喜医生

第二个动作，练习腕关节的屈伸，现阶段不用很大力气，能到什么程度就到什么程度，但是要有这个动作，防止关节黏连。

患者

这些都是正常现象吧？还有我锻炼有哪些度呢，比如我现在练习伸直，会感觉到伤口崩，或者即使不崩，我练习对钢板有没有影响

患者

还是说等骨头再长长再锻炼？

王喜医生

正常现象，对钢板没影响，等拆了拉扣以后，开始用另一只手，帮助手术侧的腕关节进行屈伸活动，这时候力道要稍微大一点了，弯曲到能忍受到的最大角度，持续2-5秒，然后放松。

王喜医生

不需要，那时候就晚了，关节就僵硬了，再想练习需要很大的痛苦和时间

王喜医生

对的，现在练习手指，但是还不够，按上面方法，网球-乒乓球-大枣握持练习。

患者

就怕锻炼过度，影响钢板，自己不知道度在哪里，而且我大拇指动，整个手臂都在抖动，有点害怕

王喜医生

晚上睡觉那个垫子还要用，高于心脏水平，走路时候手挂在胸前，不要下垂

患者

挂的比心脏高？我一直在肺部位置

王喜医生

不会的，不用担心，整个手臂抖是因为总不动对肌肉力量控制差了

王喜医生

高于心脏水平即可，更高也可以，因为静脉回流到心脏。

患者

我那个伤口能拆拉链了吗，谢谢医生，打扰您休息了，我晚上再来问问，

王喜医生

一般术后12-14天就可以，3周拆更保险。

王喜医生

没事的，您有问题随时问就可以。

王喜医生

注意别吸烟饮酒，二手烟也要避免，尼古丁会引起小血管收缩，影响伤口愈合。

患者

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患者

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患者

我明显感觉关节面不一样，保守治疗是左高右低，手术过后是左低右高，

王喜医生

手术后前方的骨块复位了，说明相应的关节面也复位了，另外术后的掌倾角要比术前好。

患者

就是说手术后的位置肯定是强于之前保守治疗的咯

王喜医生

手术是直视下复位，保守治疗是凭医生的经验复位，打个比方，一个是睁着眼睛过河，一个是摸着石头过河，所以手术肯定要比保守治疗复位理想。

王喜医生

从片子上看术后的角度和复位情况要比术前好。

患者

因为明显感觉两张片子，感觉不一样

王喜医生

术后复位比以前好了，所以拍片子肯定不一样。

患者

我现在真的手指恢复缓慢，您说的锻炼，是先得手动拉到位，再自主锻炼，还是说就自主先活动？

王喜医生

首先锻炼手指屈伸握持动作，然后是腕关节的屈伸锻炼，这都是主动锻炼。

王喜医生

等拆了拉扣，开始用另一只手，帮助手术侧的腕关节进行屈伸活动，这时候力道要稍微大一点了，弯曲到能忍受到的最大角度，持续2-5秒，然后放松，这是被动锻炼。

患者

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王喜医生

腕关节手术不会影响手指活动，现在手指活动差一是因为肿胀，二是总不活动手指关节有僵硬。

患者

这个带子，是不是吧两次的贴纸撕了，就下来了？

王喜医生

不是，这个您不要自己揭掉，需要去医院拆，拆的方向不对会让伤口撕裂。

患者

医院让自己撕掉，剩下就没说咯

王喜医生

您周围有社区医院吗？

患者

有诊所之类的，这个学名叫什么？

王喜医生

医用缝合拉扣，建议您去社区医院或者诊所处理，拆的前后还得消毒，防止感染。

患者

这个相比传统缝合有什么区别，而且我这内部也是做了可吸收缝合，还有这个拆了就能泡澡了吗

王喜医生

区别是没有传统缝合的那种蜈蚣脚一样的瘢痕，比较美观，等愈合后就是一条线，拆了不能洗澡，得等疤完全自己掉了才可以。

患者

已经两周了，看这恢复情况，第三周能拆吗

王喜医生

可以的。

患者

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王喜医生

这是刚换药的照片？

患者

嗯，刚拍的

王喜医生

局部还有渗血，现在是每天换药吗，还是隔天换药？

患者

三天换一次

王喜医生

两周了，不应该再有渗血了，长期一个地方渗血有感染的风险，建议您最近换药勤一点，改成每天换药，防止感染。

王喜医生

另外不要吸烟饮酒，二手烟也要避免。

患者

我可能拉伸手指，伤口紧绷，会不会是这个造成的

患者

换药也就是擦擦酒精，然后上纱布，外用敷贴

王喜医生

不会，应该是这个部位缝合不严密，用这种拉扣的要求是内部必须缝合严密，不然最外面严密，里面的淤血会顺着缝向外渗，时间长了会形成一个通道，再有点感染高危因素就容易感染。

患者

我看不出来渗血啊，好像一直都是这样，只是没擦干净，留下的

王喜医生

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王喜医生

这两个地方是渗血，还是干了的血痂呢？

王喜医生

如果是干了的血痂就没有问题

患者

血痂，一开始手术后就有的

王喜医生

哦，那就没问题的，三周可以拆，锻炼更没问题。

患者

还有有兜手时候，手是放在夹板里面，还是骨折部分放在夹板里，手露出来比较好？

王喜医生

手露出来就可以

患者

我这多久就能结痂了，还有必须要等到三个月才能正常生活吗？比如多久一般就可以正常做一些轻微的，比如开车挂档这些，谢谢医生！

王喜医生

1.痂皮正常掉大概一个月左右，不过这个有个体差异，一定让它自己脱落，不要人为撕掉；2.建议三个月之内，不要做挂挡、端东西、提东西等持重的动作，防止影响骨折愈合；3.三个月之内可以做主被动功能锻炼，按照我上面和您说的方法；4.术后6周、三个月、一年需要拍片复查，如果骨折愈合良好，术后一年到一年半可手术取出内固定物。祝您早日康复！

以上为历史咨询记录