您好，老人8月底做完大腿骨折手术，...
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患者
您好，老人8月底做完大腿骨折手术，今天早上整个腿都肿了。可能是什么原因（女，71岁）
大腿骨两侧都上了钢板
大夫您好
您在吗
王云程医生
您好，现在疼痛明显吗？
患者
胀痛
王云程医生
现在是正常走路了，还是没有完全走路？
王云程医生
最近几天活动多吗
患者
还不能正常走路，之前医生胖做完康复训练，就上总脚踩秤，踩5公斤倒10公斤的力
患者
活动有点多
王云程医生
你身体胖吗？身高和体重分别是多少？怎么受的伤？
患者
160，55
王云程医生
平常血压，血脂，血糖正常吗？尿酸高不高？
患者
之前骑电动车摔的
患者
各项指标不高
王云程医生
这种情况尽快去医院预约下肢彩超血管检查。尽早排除下肢深静脉血栓形成的可能性。
王云程医生
卧床，下肢骨折，活动不多的病人，容易形成下肢深静脉血栓，导致下肢肿胀加重的情况。
患者
好。她这是第二次做手术了。之前在县城力做完，只放了一块钢板，由于她走路后来发现钢板断了，骨折处还错位。也是整个大腿肿。
患者
然后8月底去市里面重新做了手术
患者
如果除了血栓还有别的可能吗？
王云程医生
手术之后吃抗血栓的药了没有？
患者
好像没有吧，我问问
王云程医生
方便的话把最近的片子照一下发给我们。
王云程医生
有助于我们判断
患者
好，稍等我找找
王云程医生
好的
患者
是这样的，因为老人在老家，现在送她取医院。我这里一时找不到片子。去医院的话除了彩超还要做什么检查吗
患者
我们这个县里的医院是一个三级医院，能检查出来么？
王云程医生
送到骨科之后，医生会做出判断，一般是需要做彩超，照片子再复查一下。
患者
血栓的话一般怎么治疗？
王云程医生
一般来说可以查出来的，先让那里的医生做出初步判断，如果他做不出判断之后，他们会告诉您是否需要转院。
患者
这几天她情绪波动比较大
患者
生了好几次气
王云程医生
这种情况需要好好劝导。大的血栓需要手术治疗，小的血栓需要口服药物治疗就可以。
患者
说是之前吃一个药叫麦思林还是麦什么
患者
前天吃完了，有两天没吃了吧。不知道是不是抗血栓的
患者
生气可能导致血栓吗
王云程医生
生气一般不会导致血栓，血栓还是主要因为是血流比较缓慢。
王云程医生
迈之灵片是消肿的。
患者
但是说她前几天还拄着拐走了好些路
患者
上次钢板断了就是她躺不住，还起来干农活。这次特意叮嘱她好好休息。但每天应该也有活动
王云程医生
这种情况做完检查就知道了。卧床，活动少的人很容易形成血栓。
患者
好的
王云程医生
有问题您可以随时留言，我看到后会尽早回复您。
王云程医生
照完片子或者做完彩超之后，把结果及时发给我们，有助于我们判断。
患者
好的！谢谢
王云程医生
不要客气的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
彩超做完了
患者
您看一下
王云程医生
可以让医生开药，口服药物治疗。
患者
是挂什么科？
患者
刚才去的是急诊
患者
这个问题不大吧？说是血栓形成得有几天了？
患者
可以开什么药？
王云程医生
如果医院有血管外科的话可以挂血管外科，如果没有血管外科就挂骨科号，让骨科医生看就可以。
王云程医生
以前做过下肢的彩超没有？
王云程医生
如果是大腿部位有血栓的话，血管外科有可能会建议您做手术的放置下腔静脉滤网的。
王云程医生
就是说以前如果做过彩超，大腿的血栓是陈旧的话，有可能不做手术，如果是新鲜血栓的话，有可能需要手术治疗。
王云程医生
这个最稳妥的方法是放置下腔静脉滤网。需要让血管外科的医生来判断。
王云程医生
您在急诊外科，急诊外科的人会建议您去哪个科室治疗，会指引您去相关科室。
患者
刚才问了，这边县级医院的说可以放个网。十多分钟留做完了，但是我有点不放心这个医院的医术。想去市里，但是市里的号是下午了，这个着急吗？
患者
之前只是在做完手术住院期间做过彩超。没有血栓
王云程医生
这个还是越早放置越好。现在县级医院也能做，不用过于担心。
患者
好，说一个县级市，三级医院
患者
倒是也有心血管外科
患者
那这个放完还需要去市里找之前的主刀大夫看看吗？
王云程医生
之前的主刀大夫属于骨科医生，他也会让您去血管外科治疗。
王云程医生
骨折愈合的情况可以随时找以前的主刀医生看。这个是没有问题的。
王云程医生
或者让现在医院的骨科医生看您骨折愈合的情况，有异常可以再去找以前的医生也是可以的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是大腿的X光片
王云程医生
这个X光片骨折愈合挺好，钢板也正常，暂时看没有异常的地方，不用过于担心。
王云程医生
平常需要补充钙和维生素D，预防骨质疏松，促进骨折愈合。
王云程医生
原发性骨质疏松症多见于绝经后女性及 65 岁以上老年人。其治疗方法可分为病因治疗和对症治疗： 1）调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。户外活动，增加光照。避免嗜烟、酗酒、慎用影响骨代谢的药物，防止跌倒等。 2）服用骨健康基本补充剂：①钙剂：绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为 1000 mg。②维生素 D：老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素 D 缺乏，故推荐剂量为每天 400～800IU(10～20ug)。 3）针对骨质疏松症的表现治疗，包括止痛可口服非甾体药物如布洛芬、塞来昔布等，促进骨形成和减少骨吸收如肌注密盖息，口服福善美，氟化物等。
患者
好的
王云程医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里好像有个鼓包？
王云程医生
那个地方叫骨痂形成，这个是正常现象。
王云程医生
是骨头生长的表现。
患者
好的
王云程医生
好的
患者
您好，心血管医生说吃药后适当活动，她现在的愈合情况能怎么活动呢？
王云程医生
这种情况就是您说的循序渐进，逐渐负重，功能活动锻炼。
王云程医生
扶双拐，患足逐渐踩地负重活动锻炼。
王云程医生
可以在骨折的这条腿足部放一个电子秤。从50斤踩地开始，每周增加五斤的力量，逐渐增加到体重。
患者
哦哦！好的！
王云程医生
现在踩称踩到五六十斤没有问题。
患者
上次复查完医生说5公斤踩一周，再踩到10公斤
患者
但10公斤以后怎么锻炼就没说了
患者
老人68岁，好像还没踩到五十斤的这个程度
王云程医生
等这次下完滤网之后，又需要逐渐这么开始恢复锻炼。但是腿肿可能需要两周之后才能慢慢下去，如果站立时间过长的话腿肿不容易消退。
患者
问了心血管医生说，建议先别放滤网，担心好放不好取
患者
那现在可以做什么活动防止血栓扩大呢？
王云程医生
血栓一般来说需要静养半月，不能活动太多。
患者
那静养不又怕血栓扩大😂
患者
还是说一些日常活动也做？
王云程医生
口服抗凝药物一般不会扩大，慢慢就会稳定了。
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