乙肝病毒携带者病毒含量一次比一次高该怎么办？
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患者
我是乙肝病毒携带者，做个三次病毒DNA了，病毒含量一次比一次高，该怎么办？（男，25岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您在当地医院进行过什么诊疗？请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
李文思医生
不能只通过乙肝病毒定量判断病情的严重程度，还是要通过各项检查来综合判定
李文思医生
我再补充问您几个问题
患者
肝纤维化检测和腹部B超检测都是正常的
李文思医生
肝胆脾彩超、甲胎蛋白、肝脏弹性检测做了吗？
李文思医生
也发过来结果看一下
李文思医生
是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
李文思医生
家里有人得肝癌吗？父母、兄弟姐妹
李文思医生
是否患有其他疾病？是否在用其它药物？
李文思医生
近期是否有计划做重大手术？
李文思医生
把前几次的病毒量结果也拍过来看一下（注意把检查时间拍进去）
患者
近期没有计划做重大手术，我妈是乙肝携带者，不过她无论是病毒含量和甲胎蛋白和肝纤维化和腹部B超和肝功1号检测都是在检测范围之内的
患者
应该是15年前吃过中药，
患者
肝胆脾彩超、甲胎蛋白、肝脏弹性检测没做，医生说前两次都正常，这两次不用做了
患者
这次倒是开了点药，保肝护肝的
李文思医生
那这三个检查上一次做是什么时候？
李文思医生
这次开的药是什么呢？
患者
第一次是去年11月11号，第二次是今年5月份，第三次是今天
患者
开的水飞蓟宾葡甲胺片
李文思医生
也就是说今年5月检查的肝胆脾彩超、甲胎蛋白、肝脏弹性检测是正常的对吗？
患者
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患者
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李文思医生
麻烦您把前几次的病毒量结果也拍过来看一下（注意把检查时间拍进去）
患者
稍等，我一块给你发过去
李文思医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李文思医生
好的，结果我都看到了，现在给您说明回复。
患者
历次做的检测都在这了
患者
这次，又做了一个乙肝五项检测
患者
不明白这次做乙肝五项检测有什么用
李文思医生
再补充一下问题：您是否准备要小孩？是否患有其他疾病？是否在用其它药物？
患者
明年准备结婚
患者
最近有上火，吃了点去火的药
患者
别的疾病没有，只是我是乙肝患者
李文思医生
主要结论：建议开始抗病毒治疗，抗病毒药可以选择替诺福韦。 依据：1.转氨酶反复轻度升高；2.小三阳的情况下，病毒量在逐渐升高。
患者
现在有什么药物可以治愈这个吗？
李文思医生
【治疗：抗病毒】建议加用抗病毒药物【替诺福韦】不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险。 【治疗：护肝】现在转氨酶轻度升高，可以使用您当地医生给开的这个护肝药，每个月复查肝功能，待肝功能正常以后可以停用护肝药。
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
【复查】近期每个月复查肝功能，以后每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白，每年复查内标法乙肝病毒DNA定量。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。尤其是您的爱人。
患者
今天在医院听一个病友说北京302医院有一种针剂可以转阴，不过效果因人而异，
李文思医生
问：不明白这次做乙肝五项检测有什么用 答：以后乙肝五项每半年做即可
患者
今天在医院听一个病友说北京302医院有一种针剂可以转阴，不过效果因人而异，有没有这回事？
李文思医生
问：现在有什么药物可以治愈这个吗？ 答：目前对于长期服用口服抗病毒药、病毒控制得很好、表面抗原低的患者，可以加用干扰素抗病毒治疗，可能可以实现表面抗原转阴（即乙肝临床治愈），且使用干扰素治疗期间和停药后半年是不能要小孩的，您的情况暂时不适用，以后可以考虑。
患者
我第一次做检测的时候主治医生说可能是因为胖的原因，也没有开药，我就疯狂减肥，结果是两个月减了30斤，然后再一次做检查的时候病毒含量一下子上去了，然后就休息了三个月，病毒含量又增长了了，我的天，这是啥情况
李文思医生
问：今天在医院听一个病友说北京302医院有一种针剂可以转阴，不过效果因人而异，有没有这回事？ 答：可能就是我上面说的这个，现在到处都有的了，但是暂时不适用与您的情况，您现在首先要达到第一步，肝功能的正常和病毒量的转阴。
患者
医生让我下个月再去检查，九月11号
患者
确实有这种针剂哈？
患者
我还想问，乙肝临床治愈是什么情况？达到一个什么标准才算是临床治愈？临床治愈后会不会反弹？
李文思医生
问：这是啥情况 答：您的减重速度过快，一定是采用了不健康的减肥方式，不健康的减肥方式和体重的迅速下降，可能导致免疫系统紊乱，确实可能使乙肝病情发生波动、病毒激活。但且不论这个，您2019-11-11的转氨酶就是轻度升高的，那时也可以开始抗病毒治疗或者观察一段时间的。所以您想的这个因果关系不是那么绝对的。
患者
确实采用减肥的方式不健康，现在听五院医生的先吃着保肝护肝的的药吧？您说呢？
李文思医生
您最后这个问题太大了，需要时间编辑小论文，请您稍作等待
李文思医生
问：确实采用减肥的方式不健康，现在听五院医生的先吃着保肝护肝的的药吧？您说呢？ 答：这个问题我的意见在“主要结论”和“依据”那部分已经说了，我先讲的结论，再说的详细注意事项，最后回答的您的补充问题，请您先阅读理解一下上面这几百字的小论文，同时等待我回答治愈问题，谢谢。 目前的医学虽然发达，但并不完美，有许多疾病人们还不能很好地认识它、治疗它，因此，不同的医生对于同一个疾病可能会有不同的看法，不论您在医院面诊还是网络咨询都可能遇到这种的情况，您可以综合比较医生给出的专业建议，再做决定。
患者
我还想问，乙肝临床治愈是什么情况？达到一个什么标准才算是临床治愈？临床治愈后会不会反弹？
李文思医生
您这个问题太大了，需要时间编辑小论文，请您稍作等待，谢谢理解
李文思医生
在您等待的同时，可以把前面的内容再阅读一下，以免重复提问😊
李文思医生
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患者
临床治愈意思就是不会反弹了吧？
患者
那么加上干扰素治疗，得多少钱啊？
李文思医生
乙肝治愈有几个层面： 1.功能性治愈，即肝功能正常、病毒量阴性、肝胆脾彩超和弹性检测正常，这是您现在需要达到的目标。 2.临床治愈，除了功能性治愈这几个目标以外，还加了一条表面抗原转阴，也就是可以叫做没有乙肝了，也可以停药了。但是仍然需要定期复查，有些人表面抗原会再次阳转回来，但是不一定需要再次启动抗病毒治疗。 3.完全治愈，除了上述两项外，肝脏里面也没有乙肝病毒的一个特殊DNA叫做cccDNA的东西了，理论上这些病人不会再反弹了，但是由于cccDNA的检测需要做肝穿，所以这方面没有数据支持。
李文思医生
问：那么加上干扰素治疗，得多少钱啊？ 答：四五万起步，但是在有需要临床研究项目，可以赠药或部分赠药，您现在至少还得一两年后、且解决了生育问题后，才会涉及到干扰素的事情。就好比您现在还在上小学，还讨论不到高考的事情去，这个意思。
李文思医生
问：那么加上干扰素治疗，得多少钱啊？ 答：四五万起步，但是在有许多*临床研究项目，可以赠药或部分赠药，您现在至少还得一两年后、且解决了生育问题后，才会涉及到干扰素的事情。就好比您现在还在上小学，还讨论不到高考的事情去，这个意思。
患者
好吧
患者
那么意思是，我目前得做好终身用药的心理准备？
李文思医生
是的
患者
像我这种情况严重吗？这么说吧，我在终身用药和不出现意外情况的前提下，能和正常人一样的寿命吗。
李文思医生
但是您也不要太失望，1.乙肝新药目前层出不穷，可以等待治愈新药，2.您年轻没有其它疾病，表面抗原也很低，等病毒量控制好了、生育问题也解决了，确实可以考虑加用干扰素，我对您的情况还是持乐观态度的。 心急吃不了热豆腐，不要想着一蹴而就就能治好，感冒还得一周才好得了呢，何况乙肝，您说是吗？
李文思医生
问：像我这种情况严重吗？这么说吧，我在终身用药和不出现意外情况的前提下，能和正常人一样的寿命吗。 答：不严重。能。
患者
谢谢，李医生的回答简单明了，客观事实，回答细致，真的心里暖暖的
李文思医生
好的，不客气，感谢您的咨询
患者
李医生我想问一下，像我这种情况，平常应该注意什么？我是做餐饮的，平常晚上几点休息比较合适？
李文思医生
有肝病不能熬夜，晚上至少要在十二点前睡觉。有个网络词汇叫“爆肝”，就是指的熬夜赶工。
患者
好的，明白了，谢谢你医生
李文思医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
