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患者
顾医生，您好！女儿8岁，7天前突然发烧，第二天去了301医院，化验血常规，除白细胞略有升高（升高0.1）外其他正常，301医生说病毒感染，开了热速清。但是烧了四天后，依然每天下午4:00开始发烧38.00左右，周五又去了儿研所，化验血除c反应蛋白高（11）其他正常，肺片结果：少许肺炎。开始打阿奇霉素，昨天打了后体温降了。今天下午四点多又开始发烧了。很担心孩子，不知道怎么办了，已经发烧7天了（女，8岁）
检验报告下午输液的时候孩子吐了，弄脏了，没法上传了。
请问这反复发烧，到底什么原因，支原体阴性，血常规除C反应蛋白略高，其他正常；肺片显示少许肺炎。
用不用排除其他疾病，少许肺炎能不能引起7天发烧？
特别担心，请您百忙之中抽时间回复。
顾海彤医生
你好，我看到病历资料了，我想先问问孩子，发热之前还接触其他生病的人吗？发热的同时咳嗽厉害吗？新冠抗原测了吗？
患者
咳嗽厉害，没测新冠
顾海彤医生
孩子拉肚子吗？
顾海彤医生
现在就测一个新冠抗原。
顾海彤医生
家里有试剂吗？
患者
没想过是新冠，因为她上次新冠阳了，就不怎么厉害
患者
不拉肚子
患者
我马上买个新冠试剂
患者
买了，一会就测
顾海彤医生
目前在医院就诊发热的病人，我们还是第一时间要筛查新冠，因为6月份以来，二阳的病人很多，而且新冠病毒在未来的日子里都会长期存在，与人共处。 新冠病毒可以被抑制不复制生长，但是得过的人在咱们体内多多少少都残存有一些新冠病毒，必须排除新冠病毒感染才能考虑第2个引起孩子发热的原因就是肺炎支原体感染。目前测得支原体抗体是阴性的，但是不能说明问题，这个指标需要动态观察。一般在发热一周以后才开始上升，在两周左右抗体达到高峰。而肺炎支原体感染是儿童最常见的引起肺炎的原因，它除了发热，最大的特点就是患者咳嗽非常厉害，表现为刺激性干咳，夜间特别明显，你看看有没有这类特点？
患者
睡着了不怎么咳，前几天干咳，这几天好像有痰了。
患者
肺炎会发热7天吗？
患者
白天没事，一到下午四点就开始，这是为啥
患者
为什么输液阿奇霉素两天没有效果
患者
支原体感染肺炎血项是不是没有太大异常
患者
我百度查了下支原体感染，好像比较符合，血项变化不大，持续发烧
患者
为什么抗感染治疗后反而加重了
顾海彤医生
阿奇霉素使用后胃肠道刺激较大，务必要坚持，一般用3-5天体温基本正常，然后改口服药物即可。目前疗程远远不够，需要积累药物浓度
顾海彤医生
肺炎支原体感染可能性较大。建议尽快开始雾化吸入治疗
患者
不会是啥血液淋巴病啥的吧？反复发烧有点担心
顾海彤医生
不是，可以除外
顾海彤医生
痰大多数都是白色泡沫痰
顾海彤医生
坚持再用2天静脉阿奇霉素，体温基本下降了。明天告诉医生尽可能做雾化吸入
患者
新冠排除了，痰是白色泡沫，抗体多久能测出？
患者
医生，昨天支原体阴性有可能是还没查出来对吗？另外，她夜间不怎么咳嗽，会是支原体吗？除了这个，还有可能是什么？需要排除什么
患者
今天也有医生说要排除川崎
顾海彤医生
目前仅仅凭你说的，我诊断不了什么，但是首先怀疑肺炎支原体感染导致的肺炎，治疗按照目前没有问题。详细检查可以住院再说
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前只有淋巴细胞数降低
患者
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
目前没有明确的病原学依据，但是治疗还是有好转的吧？体温下降了吗？
顾海彤医生
暂时也没有特殊治疗方法，只能维持目前治疗三天以上看效果。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肌酸肌酶低
顾海彤医生
目前发过来的各个数值没有什么临床诊断意义
顾海彤医生
孩子今天体温怎么样？我问的问题你没有回答呀？
顾海彤医生
化验单我看到了，没有什么诊断意义。
患者
38.1心电图异常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
会不会心肌炎
顾海彤医生
昨天说过了，没有考虑其他特殊疾病
顾海彤医生
目前没有诊断心肌炎证据
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
心脏彩超正常，已经继续输阿奇了
顾海彤医生
和我昨天判断的一样，治疗都没有什么变化。
顾海彤医生
踏踏实实输液3~5天看变化。
患者
好的，谢谢您，医生。您真的是医者仁心的好医生，特别感激。让我少了很多焦虑
顾海彤医生
你确实有点焦虑，儿童夏季生病的也不少，本来要警惕最近多见的诺如病毒感染，但是孩子没有腹泻，因此不考虑，因此中规中矩的，也是比较安全的治疗方法就是阿奇霉素抗感染，辅助清热解毒药物，比如小儿豉翘清热颗粒。体温还没有完全退下的原因应该是目前疗程还不到时候，暂不考虑其他并发症。肺炎有，但不是太严重
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