有小三阳病史多年最近身边肝癌的人越来越多咋办
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患者
有小三阳病史多年，一直都没有吃药控制，最近身边肝癌的人越来越多，了解到肝癌很大一部分人都是肝炎肝硬化肝癌三部曲，所以我想问问医生，现在抗乙肝病毒的药有什么比较的推荐吗？平时饮食应该注意一些什么（男，25岁）
雷偲艺医生
您好，很抱歉让您久等了。
雷偲艺医生
抗病毒治疗是有标准的，如果达到抗病毒的指针，那么才需要抗病毒治疗，如果没有达到，那么定期复查随访就可以了。
患者
你好，抗病毒治疗的标准是什么呢
雷偲艺医生
1、血清HBV DNA阳性、ALT持续异常（>ULN）且排除其他原因所致者，建议行抗病毒治疗。 2、对于血清HBV DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议行抗病毒治疗。 3、血清HBV DNA阳性、ALT正常，有下列情况之一者建议抗病毒治疗：（1）肝活组织穿刺检查提示显著炎症和（或）纤维化[G≥2和（或）S≥2]。（2）有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄>30岁。（3） ALT 持续正常、年龄>30岁者，建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，发现存在明显肝脏炎症或纤维化。（4） HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球）。
雷偲艺医生
这是最新的指南标准
雷偲艺医生
您乙肝小三阳多少年了呢？家里面父母、兄弟姐妹等有乙肝、肝硬化、肝癌的家族史吗？
雷偲艺医生
最近一次检查是什么时候呢？检查了什么项目？
患者
有20多年了，上一次检查是2018年，转氨酶那些都没有问题。但是没有穿刺活检什么额
患者
最近听朋友说要吃抗病毒的药就不知道该不该吃，如果要吃，什么药什么牌子比较好
雷偲艺医生
要先看你是否需要抗病毒治疗
雷偲艺医生
建议您就诊医院 复查一下乙肝五项定量，乙肝DNA，大肝功、甲胎蛋白，腹部彩超，肝硬度的检查。
患者
那这样子的话，就现在做一些检查看一下指标对吗
患者
应该做哪些相关检查呢
雷偲艺医生
嗯 是的 需要做检查来评估一下。
患者
需要做什么检查呢，是做血常规，肝脏超声还有肝脏弹性超声吗
雷偲艺医生
建议您就诊医院 复查一下乙肝五项定量，乙肝DNA，大肝功、甲胎蛋白，腹部彩超，肝硬度的检查。
患者
大肝功是啥意思😊
雷偲艺医生
就是查肝功能的话有些医院在门诊只差小肝功，项目就不是很全。您到医院的时候就说您需要查的是大肝功，那么就可以了😊
患者
好的
患者
如果真的需要抗病毒了，那么有什么推荐的治疗方案吗
患者
还是说乙肝抗病毒都一样
雷偲艺医生
目前指南首选一线用药的恩替卡韦
患者
恩替卡韦哪个厂家的药效果比较好，或者说性价比比较高能入医保的
雷偲艺医生
我们医院用的厂家是正大天晴的
雷偲艺医生
建议您符合抗病毒的指针在进行抗病毒治疗
雷偲艺医生
如果达不到就定期复查就好了
患者
好的
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