近年来一直有宫颈糜烂HPV16HPV39怎么治疗
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患者
您好大夫，本人今年28岁。未婚未育，有固定性伴侣，月经正常。本人在国外，医疗条件及差，妇科问题增多，请医生指点。
1.近年来一直有宫颈糜烂，治疗过没有效果。（近年来阴道一直有抽痛）
2.2019年做了一次药流，2021年12月做了第二次药流。
3.2021年12月，我的性伴侣查出HPV16、HPV39。我做了两次检查都未显示感染HPV（不知道是因为抵抗力高还是没检测出来）。
4.当发现伴侣在外发生了高危性行为后，因为心情不好喝了酒导致怀孕一周的我阴道分泌褐红色液体。
5.检查子宫液体发现有CMV（巨细胞）病毒，及一些细菌感染。
6.第二次药流结束后，在医生指导下治疗：（1）.宫颈糜烂（口服药及栓剂）；（2）虽本身没有hpv，但医生建议还是与伴侣一起治疗，所以打了一些列抗病毒的针，也使用了栓剂。
7.今日检查阴道镜，显示有病变，建议我转院做活检。（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
谭淑玲医生
你好，做阴道镜显示的是什么病变？现在还是国外？
患者
没有做活检，只是做了阴道镜检查，怀疑有2-3级病变
谭淑玲医生
有没有取病理诊断？还是在国外？
患者
让我去其他医院活检，我还在国外
患者
但是医生我hpv一直是阴性，不是说宫颈癌前病变90%的原因是hpv长期感染引起的吗？
谭淑玲医生
可以取活检明确诊断的，怎么治疗是根据病理结果制定的
患者
我大概四天后来月经，医生说月经结束后再去做活检，而且我在网上看到有阴道炎症的情况下不能做活检。还要等很多天啊，所以我很担心会恶化
谭淑玲医生
这个HPV需要结合TCT一起判断，主要是看TCT结果
谭淑玲医生
你不用担心，这个检查不是必须马上就需要做的，月经结束后做是没有问题的
患者
tct检查是不是就是从阴道里取出液体然后做的检测啊？这边医生说的话，我做的检测我都不明白
谭淑玲医生
活检就是在看起来有病变的地方取出来做病理诊断，这个是最重要的依据
谭淑玲医生
需要做个检查，根据病理结果考虑如何治疗。
患者
如果说宫颈癌前病变大概率是hpv长期感染的话，那我是否有可能这两年来一直是有hpv感染的？但是我两个月前才做了hpv的检测。
患者
我是否应该去做个hpv抗体检测？
患者
您看了我发的照片怎么样呢？
谭淑玲医生
我感觉先取活检就可以。就算是HPV阴性，如果局部组织有病变，也是需要处理的
谭淑玲医生
国外我不太明白，如果在国内最好不要去私立医院，需要到公立医院检查，避免受骗
患者
hpv会不会一直持续感染中，但是在导致了病变之后又显示阴性了？
谭淑玲医生
很多HPV有一过性阳性的，这个也是动态变化的，和自身抵抗力有关
患者
我现在就是睡不着在分析我的病因，我给您发的图片就是阴道镜拍下的图片
谭淑玲医生
HPV不是唯一的判断标准，那个是一个筛查的项目
患者
这里医疗条件很差，做活检如果医生技术水平不够好，是否会导致其他副作用？
谭淑玲医生
那个不至于，活检是很简单的一个操作，没有危险性。
患者
我是一直有宫禁糜烂和慢性炎症，您觉得是这个因素导致的病变还是hpv长期感染导致的病变？（hpv检测我在有了性生活后一直没有定期做过检查，只有2021年12月份才做了一次）
患者
并且我发现我的两个脚底各长了一个拓疣
谭淑玲医生
宫颈糜烂很多时候属于生理性的，只要HPV TCT正常，是不需要治疗的。你这个还是有巨细胞病毒感染，还是考虑是病毒感染引起的。你脚没有关系的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
谭淑玲医生
和这个没有关系的
患者
这个不是代表感染了hpv吗？
谭淑玲医生
不是的
患者
阴道加德纳菌、普雷沃氏菌、卟琳单胞菌属
谭淑玲医生
那个都没有问题的
患者
解脲支原体spp（是这样写的）
患者
还有CMV病毒感染
谭淑玲医生
支原体和巨细胞病毒感染可能都是诱因
患者
所以可能跟hpv没关系是吗
谭淑玲医生
伴侣有HPV16感染，对你是有影响的，容易引起宫颈的病变
患者
那医生我大概治疗阴道炎症有一个月了，还有因为男朋友有hpv（不过现在已经转阴）所以医生也让我一起治疗hpv。我这些治疗结束了以后才能做活检吗
患者
虽然他有，但是我这里没显示有，是病毒还在潜伏期吗？
谭淑玲医生
不是的，活检月经结束后就可以做的
患者
病毒还在潜伏期就会引起病变吗
患者
网上说有炎症的时候不可以做活检，其实没关系的对吗
谭淑玲医生
这个是有可能的，所以做个活检判断一下有没有问题，因为病理诊断才是金标准
谭淑玲医生
现在白带多？有异味？痒？
患者
我如果明天去做一个hpv抗体检测是否就能知道自己到底有没有感染过hpv
患者
白带正常，异味没有，不痒
谭淑玲医生
这个有没有感染没有必要再检查。如果活检有问题，不管有没有感染。也是需要治疗的。如果活检没有问题，不管有没有感染，定期复查就可以了
患者
我就很想知道在我身体里到底发生了什么，到底什么原因导致这样，主要是这里的医疗水平很低，我有点不相信这里的医生。所以跟您问的比较细，好去相信这边医生的诊断结果
谭淑玲医生
你不用纠结这个HPV只是一个筛查项目
患者
我让另外一个认识的中国妇科大夫看了一下我的阴道镜照片，他说怀疑是癌前病变，可能性较大，所以我完全焦虑了，您看图片怎么想呢
谭淑玲医生
我不太相信图片，我只相信病理结果，所以不用担心，先取个活检就可以，很简单的一个操作
患者
您看我日常现在需要注意什么呢
患者
可以在健身房做力量训练吗
谭淑玲医生
就是注意卫生，加强运动，别熬夜，调整心情，别过度减肥，提高自身抵抗力。可以做训练的
患者
提重的东西做力量训练不会对妇科造成影响吗？需要多吃点什么好呢？可以喝茶吗，我很喜欢喝绿茶
患者
那您怎么在熬夜呀 可以明天联系的
谭淑玲医生
可以喝茶，可以提东西这个都是没有问题的，正常人做的事情你都可以做，不用过分担心，你现在必须要调整好心态
谭淑玲医生
我上厕所，看到你等了很久，一会就睡
患者
心情影响免疫力对吗，我这两年来两次感染新冠
患者
好的非常感谢您！祝福您晚安！
谭淑玲医生
是的，心情对免疫力影响很大的
谭淑玲医生
不用客气，祝您健康
患者
医生，我现在感觉阴道有些轻微刺痛，好像子宫也有点
谭淑玲医生
今天白带怎么样？
患者
有一点点黄色白带
患者
我在这里排队就医
谭淑玲医生
这个情况应该有点阴道炎，引起的不舒服
谭淑玲医生
在医院，先检查下看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫我发现我外阴有这种小痘痘，照镜子才发现，摸不到，这正常吗
谭淑玲医生
那些事毛囊，正常的
患者
谢谢大夫，我现在不太担心癌前病变。我满脑子担心的就是这时间一天天过去，因为月经还没来，而且炎症可能也没好，导致无法做活检，我担心它快速癌化
谭淑玲医生
这个你不用担心，没有问题的
患者
您是说癌化的时间比较长吗
谭淑玲医生
这个过程很慢的。你太紧张了
谭淑玲医生
是的，很长时间的
患者
我紧张的睡不着
谭淑玲医生
放松一点，没有问题的
患者
昨天去这边的公立医院看了一下，公立医院环境特别差，而且是免费问诊的，所以让我特别没有安全感。
患者
我这个如果切掉后，复发概率大吗
谭淑玲医生
几率很小的
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