月经不太规律备孕看到HCG已翻倍孕酮偏低怎么办

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蔡彬彬中医妇科主治医师

温州市中西医结合医院

好评 5.0

接诊量 4.9千

同行认可 100

可开处方

从业11年

服务态度好

专业有效

耐心细致

问题描述：医生您好，我月经不太规律，大约45-60天来一次月经。上个月我开始在备孕，通过B超监测和促排进行备孕。我的末次月经在4月29日，我在6月8日医院抽血化验中测得怀孕。（图1为我的化验单）6月9日我继续监测（图2），看到HCG已翻倍，但是孕酮依旧偏低。6月13号下午我测得的数据显示HCG依旧翻倍，可是孕酮更低了！促绒之后，我一直在吃医生给开的达芙通，一天两片。我想请医生帮忙看一下，给我一些建议，谢谢！（女，30岁）

分析及建议：目前从你的血值来上来看，hcg.翻倍不错。对于孕酮这个水平。1-孕酮是脉冲式分泌的，有可能第2次测的时候正好在他的最低点。所以孕酮值的波动是很常见的。对于孕酮的波动，是否需要干预用药，要结合症状和病史。2-你既往没有过胎停病史，但是你有月经推迟，胰岛素抵抗，本周期是促排周期，容易黄体功能不足(简单来说就是容易孕酮不足)，你目前已经在用地屈孕酮，早上一片，晚上一片在干预，而且没有先兆流产的表现，比如说腰痛，腹痛，阴道出血。建议目前继续这样用药就可以，不需要加量。定期再复查hcg和孕酮水平，雌二醇就可以。另外一点。

咨询时间: 2020-06-13

患者

医生您好，我月经不太规律，大约45-60天来一次月经。上个月我开始在备孕，通过B超监测和促排进行备孕。我的末次月经在4月29日，我在6月8日医院抽血化验中测得怀孕。（图1为我的化验单）6月9日我继续监测（图2），看到HCG已翻倍，但是孕酮依旧偏低。6月13号下午我测得的数据显示HCG依旧翻倍，可是孕酮更低了！促绒之后，我一直在吃医生给开的达芙通，一天两片。我想请医生帮忙看一下，给我一些建议，谢谢！（女，30岁）
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蔡彬彬医生

你好，请问以前怀孕过吗？有没有流产过，或者是胎停病史？？

蔡彬彬医生

月经一直不太规律，往后推迟，有去明确一下原因吗？？是否有多囊卵巢综合征倾向？

患者

您好，之前没有怀孕。

患者

我查了胰岛素抵抗，数值正常。

患者

上个月在医院打促排备孕期间医生开了二甲双胍，怀孕之后就没有再吃了。

患者

月经不正常可能和我工作原因有关，之前工作比较忙，作息不规律，熬夜多。

蔡彬彬医生

好的👌。目前从你的血值来上来看hcg.翻倍不错。。对于孕酮这个水平。 1-孕酮是脉冲式分泌的，有可能第2次测的时候正好在他的最低点。所以孕酮值的波动是很常见的。。对于孕酮的波动是否需要干预用药，要结合症状和病史。 2-你既往没有过胎停病史，但是你有月经推迟，胰岛素抵抗，本周期是促排周期，容易黄体功能不足（简单来说就是容易孕酮不足），你目前已经在用地屈孕酮早上一片，晚上一片在干预，而且没有先兆流产的表现，比如说腰痛，腹痛，阴道出血。。建议目前继续这样用药就可以，不需要加量。定期再复查hcg和孕酮水平，雌二醇就可以。

患者

谢谢医生。我最近没有出现腰痛腹痛

患者

请问蔡医生，我前两天熬夜了晚上12点睡，早上6点起，请问和睡眠不足有关吗？

蔡彬彬医生

不客气。另外一点。口服的地屈孕酮片，吃到体内之后，也不会反应在血孕酮血值里面。。所以血孕酮虽然低，，但是你在吃的地屈孕酮片已经在起到加强维持黄体功能的作用。。后续继续认真吃就可以。。。你停地屈孕酮的时间要往后推迟，建议到孕70天左右胎盘形成再考虑停。

患者

明白，那我现在继续吃。不加量，每天两片，保证作息

蔡彬彬医生

可能有关系。。熬夜会影响到内分泌。。可能会影响到你自身的黄体分泌。

患者

请问医生，我下一次检查最好定在什么时候呢？

患者

我今天下午去测得

蔡彬彬医生

哪一天排卵的你记得吗？

患者

我是5月25号打排卵针，27号显示已经排卵。

蔡彬彬医生

好的。那大约是26号左右排卵。你今天是排卵之后18天，今天怀孕的天数大约是32天。。对于这种促排怀孕的，建议你早期要勤快一点监测。后面发育稳定之后再拉长时间。。这次6月13号，下次建议4-5天后。6月17号或者6月18号，复查hcg，孕酮，雌二醇。如果复查指标都不错。那么下下次6-7天之后再复查一个，到时候就可以考虑查一个B超，顺利的话应该可以看到胚芽。