宝宝低烧咳嗽是细菌性的要给抗生素吗
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患者
3月9日中午午睡起来说热，幼儿园老师就让他脱衣服，脱完衣服，老师发现他状态不对经，没精神，就让我们接回来，当天晚上就一致低烧（额温），3月10日，晚上不想吃东西，嗜睡，偶尔咳嗽，腋下温度39度多，去看医生，医生说是急性扁桃体炎，验血了，医生看了不是细菌性的，但是开了头孢，我们没喂药。3月11日，不怎么烧了，但是还是食欲低下，爱睡觉。3月12日，食欲有所增强，开始咳嗽，3月13日，又开始发烧，食欲有所增加，咳嗽加剧，晚上因为咳嗽睡不好。3月14日晚上，不怎么发烧了，说喉咙比之前痛。这几天，爸爸，妈妈，奶奶陆续也开始喉咙不舒服。想问，宝宝是发展成细菌性的了吗？要给抗生素吗？可以喂沐舒坦吗？（男，3岁）
咳嗽是干咳
昨晚测额头是37.2度，脖子那里是38.2度。测温枪测的
朱伟娜医生
您好。从目前您描述的症状上不太容易区分是细菌感染还是病毒感染。目前的症状我倾向于还是考虑病毒感染。
朱伟娜医生
您把化验单上传我参考一下
患者
我在上班，没带，白细胞没长
朱伟娜医生
家里照顾宝宝的家人都被传染，而且反复发烧，伴有喉咙疼，很可能是流感。
朱伟娜医生
您在宝宝的幼儿园的班群里问一下，小朋友们有发烧的吗？
患者
已经第五天了，是不是先观察两天到病毒的自限期
朱伟娜医生
流感比普通感冒的病程长。
朱伟娜医生
普通感冒的病程一般一周左右，以流鼻涕鼻塞打喷嚏低热等症状为主。传染性不太强，患并发症的几率也小。
患者
不是急性扁桃体发炎吗
朱伟娜医生
流感的病程一般2周左右，会反复发烧，会有喉咙疼痛，咳嗽一般是喉咙疼或者痒引起的。会有全身的乏力，精神不好，食欲不振等症状。
朱伟娜医生
如果单纯是扁桃体发炎，一般喉咙不痛，即使扁桃体化脓，一般也不会有喉咙疼痛的症状。而且如果是扁桃体化脓，一般细菌感染居多，白细胞与中性粒细胞比率一般会明显增高。
朱伟娜医生
扁桃体发炎一般不会传染给爸爸妈妈奶奶这些照顾的人
朱伟娜医生
您中午回家后把化验单上传给我看一下。如果孩子在家，您给宝宝张口照相我看一下扁桃体肿大发炎明显吗？
患者
好的，我回去再拍照给您
患者
宝宝不给看喉咙
患者
昨天说喉咙没那么痛了，今天问说比昨天痛一点，可能是咳嗽的原因
朱伟娜医生
如果喉咙疼痛的严重，加重后可能也会影响饮食。如果您们几个大人也喉咙不舒服，应该也能感觉到这是要感冒的前奏。您记得化验血是哪天做的吗？距离现在超过3天了吗？
患者
沐舒坦可以吃吗
朱伟娜医生
这种喉咙疼痛，一般还是要考虑病毒感染引起喉咙充血水肿引起的，我的临床经验是尽早吃上口炎清颗粒（白云山出品的），针对喉咙疼痛发炎效果特别好。沐舒坦不必吃。
患者
化验是周六晚做的，超过3天了
患者
是中药吗
朱伟娜医生
沐舒坦主要是针对气管里的痰比较粘稠不容易排出来的情况，是稀释粘稠的痰液的。不对宝宝目前的症
朱伟娜医生
嗯，是中成药，很甜，类似于板蓝根的味道，宝宝应该很容易接受
患者
好的，我去药房看看
朱伟娜医生
好的
患者
还需要带他去验血一次吗
朱伟娜医生
一般超过3天了应该再复查一下血常规，当时白细胞不高，如果中性粒细胞也不高，一般还是要考虑病毒感染。超过3天有可能会有合并细菌感染的几率。所以应该复查一下看看。如果目前新的血常规仍然提示病毒感染，那么就更不需要加抗生素了。我建议您去检查时除了血常规，同时查一下c反应蛋白或者超敏反应蛋白。如果能查流感抗原，就同时查一下，我还是倾向于考虑流感。甲型和乙型流感都查一下。
患者
好的
朱伟娜医生
出来结果您再联系我调整用药
患者
口炎清可以先用吗
朱伟娜医生
可以先用上。如果奶奶年龄大了，担心被传染病情加重，尽量不要脸对脸密切呼吸道接触，可以让老人也积极的吃上口炎清缓解喉咙症状。
患者
好的
朱伟娜医生
嗯
患者
咳嗽加重是什么原因呢
朱伟娜医生
喉咙发炎水肿引起的咳嗽加重。如果吃上口炎清减轻，就继续吃药。如果咳嗽频繁，可以做做雾化吸入，效果不错
患者
雾化吸入口炎清？
朱伟娜医生
不是的，口炎清颗粒是口服的。 如果做雾化吸入，用生理盐水和布地奈德做雾化吸入。
患者
哦
朱伟娜医生
如果到医院或者社区做雾化吸入不方便或者担心交叉感染。可以从医疗器械店买一个家庭压缩雾化机在家里做
患者
验在医院拿是吗
患者
药
朱伟娜医生
口炎清颗粒药店应该有卖。雾化的药看各地的管理。有的地区药店也可以买到。如果药店买不到，就需要在医院开？
朱伟娜医生
。
患者
好的
朱伟娜医生
嗯。
患者
对了，昨晚发现他发烧的时候吸气比较用力，但是鼻翼没见煽动，睡着了就不明显了，数了一些呼吸也是38-42次一分钟，这个正常吗
朱伟娜医生
这个情况符合发烧时的表现
患者
好的
朱伟娜医生
不用太担心
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
朱伟娜医生
这个血常规提示病毒感染，不提示合并细菌感染
患者
哦，那不用吃抗生素，吃点口炎清可以了吧
朱伟娜医生
嗯，不用吃抗生素。
朱伟娜医生
查流感抗原了吗
患者
发烧最多会持续几天啊
朱伟娜医生
查流感了吗
患者
没有，查不了
患者
现在吃奥司他韦还有用吗
朱伟娜医生
如果是流感，发烧就时间长
朱伟娜医生
流感应该是尽早吃上奥司他韦，一般在发病之初48小时内吃上最好
患者
现在吃还有用吗
朱伟娜医生
您的宝宝病了5-6天了，如果已经不是高烧不退了，我觉得就没有太大必要再吃了
患者
这会退了
患者
就是会反复
患者
咳嗽比昨晚好些了
朱伟娜医生
可以吃上连花清瘟颗粒清热解毒。连花清瘟颗粒是中成药的抗流感的药物。虽然比不上奥司他韦。但是也是指南上建议的用药。
患者
吃了这个就不吃口炎清颗粒了吧
朱伟娜医生
作用机理不一样，针对性不同。可以都吃。嗓子不疼了就停了口炎清
患者
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朱伟娜医生
提示炎症，但是并不太高，不要紧
患者
是喉咙那里吧
朱伟娜医生
嗯，上呼吸道的炎症
患者
宝宝好到什么程度可以再去幼儿园
朱伟娜医生
体温正常3天以上，咳嗽不频繁。精神食欲好转。就可以去了
患者
莲花清瘟颗粒什么用量啊
朱伟娜医生
每次半袋，每天二次。
患者
口炎清呢
朱伟娜医生
也是每次半袋，每天二次。
患者
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患者
医生开了这个
朱伟娜医生
化痰止咳的药，可以吃
患者
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患者
还有这个
朱伟娜医生
这个不用吃
患者
那就吃你说的两个加那个化痰的就可以了是吗
朱伟娜医生
嗯，是的
朱伟娜医生
如果咳嗽频繁就做上雾化
患者
好的，需要间隔吗？可以同一时间吃吗
患者
家里人喉咙不舒服也都是吃口炎清是吗
朱伟娜医生
可以，没有必须间隔时间的要求
朱伟娜医生
嗯，如果觉得喉咙干疼，可以吃上
患者
小孩手白白的没有血色，这个看得出来贫血吗
朱伟娜医生
不要紧，这2次血常规都提示不贫血
患者
医生看了一下他的喉咙说有点红，没有化脓，要做什么预防他化脓吗
患者
肺部也没有啰音
患者
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朱伟娜医生
不用。红是因为发炎充血。不一定就会化脓。吃上口炎清喉咙就不会加重的
患者
只有这个胶囊
患者
没有颗粒
朱伟娜医生
可以，胶囊也行，每次一粒，每天俩次。拆开兑水加糖。
患者
好的
患者
吃几天啊
患者
吃到不发烧吗
朱伟娜医生
先暂定3天。
患者
一次吃3种药会不会太杂了啊
朱伟娜医生
不会
朱伟娜医生
比输液副作用小多了
患者
好的👌
朱伟娜医生
多喝水，多休息。
患者
药都是饭后半小时吃吗
朱伟娜医生
嗯，可以饭后半小时左右吃。
朱伟娜医生
对胃的刺激比较小。
患者
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患者
莲花胶囊可以打开融在口炎清里面一起喝吗
朱伟娜医生
您买的口炎清是无糖型的吗？无糖型的太苦了，买有糖型的。
朱伟娜医生
两个药物最好不要融在一块儿喝。
患者
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朱伟娜医生
嗯，可以
患者
有必要喝维C泡腾片吗
朱伟娜医生
喝不喝意义不大。
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