张主任您好，我家小儿，三个月前感觉...
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患者
张主任您好，我家小儿，三个月前感觉走路姿势不好，左脚有点拖，上楼梯一般右脚上一级，左脚再跟上去，左脚力量不够，当时也没有特别在意，没有查髋关节，后来感觉走路慢慢变好了，昨天高处摔跤，拍了一个全面的CT,发现左髋臼有肿瘤，今天又拍了一个核磁共振，一开始说软骨黏液样纤维瘤，但报告上显示内生性软骨瘤。想帮助分析一下病情，治疗方法，及非常感谢。（男，5岁）
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张科学医生
你好！摔伤后目前孩子走路有无异常？
张科学医生
根据病史及辅助检查判断，首先考虑内生软骨瘤，属于良性肿瘤，治疗方案首选随诊观察，第一年每半年复查拍片一次，以后每年复查一次，平时避免剧烈运动。
张科学医生
随诊期间如发现有异常改变，可进行穿刺活检进一步定性
张科学医生
多数随诊观察没变化或趋于好转。
患者
孩子走路没有异常，这边的医生主要考虑有骨质损伤，所以不敢判断，张医师感觉这种骨折损伤严重吗，大约什么原因，有概率可以恢复吗？
张科学医生
属于病理性骨折，骨折多可自行愈合，肿瘤自行完全恢复概率很低
张科学医生
随诊观察目的在于观察骨折自我愈合情况和肿瘤变化情况
张科学医生
骨折愈合后，肿瘤无变化可以随诊就行
张科学医生
避免剧烈运动及外伤，骨折一般不会加重，会趋向于愈合
患者
一个腼腆可爱的男孩，就怕我们父母不周给他带来遗憾
患者
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患者
问了好多医师，感觉大家说的也不完全一样，非常迷茫
患者
我可以给其他医师意见看看吗？完全不是认为张医师说的不对，希望能在其他医师不同意见基础上给我们一点意见
张科学医生
可以
张科学医生
不建议积极手术刮除
患者
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患者
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张科学医生
积极一点的可以穿刺活检
患者
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张科学医生
手术建议的多数是成人骨科医生吧？
患者
对，但小孩骨科医生没有肿瘤的经验，小孩病理太少
患者
这种小孩病理太少了
患者
张医师的意见后我们会更谨慎选择，太宝贵的意见了
患者
张医师完全按你的判断给我们就可以，因为我们承担对小孩判断的责任，不会责怪医生建议不准确，个体不一样，没有医师保证百分百正确
患者
想知道手术刮除有什么风险，如果不刮除肿瘤会不会阻碍骨生长，主要担心骨质有损伤了，本地医生说骨质损伤，因为恶性肿瘤有这个特征，但这个肿瘤又不符合恶性肿瘤的特征，所以说不好判断
张科学医生
刮除手术代价大，风险高
张科学医生
建议保守观察，特别担心的话可以三个月一复查，更积极的治疗可以选择穿刺活检
张科学医生
目前孩子情况不建议直接手术刮除治疗
张科学医生
刮除手术可能完成残疾，行走功能障碍，皮肤留下巨大瘢痕，髋关节发育问题等等
张科学医生
刮除手术可能造成行走障碍，皮肤留下巨大瘢痕，髋关节发育问题等等
患者
我们担心的是这个肿瘤会不会发展很快，会不会对骨生长产生影响，我也完全赞成张医生的保守随访，万一髋功能产生影响，怎么后悔和补救多无法弥补孩子的痛苦，但我们想咨询张医师，如果随访等待三个月或半年，肿瘤如果进展后对今后手术有多少大的影响，一般理解是早发现早治疗，伤害会比较小一点，还有一点，会不会有恶变的可能性。
张科学医生
目前检查并未提示恶性表现
患者
想知道这个概率，对我们来说没有万全，只能在科学和专家的指导下，决定方案
张科学医生
目前无法完全排除恶性肿瘤
患者
这也是个体差异，但肯定有概率，如果概率比较高，我们希望保守随访
张科学医生
目前首先考虑良性，无法给出准确概率
张科学医生
这个概率没人会给你的，如果给你说个概率那也是瞎编的。只能是从病史和辅助检查来看，考虑良性肿瘤最大可能。
患者
张医师或301医院对5岁左右小孩髋臼手术有经验吗，预后怎么样，还是大多小孩可能有后遗症
患者
因为您肯定比较忙，我的问题不要及时回答的，有空了就可以
患者
或者，经过观察，好多小孩随访没有进展，到年纪大一点再手术会更好
患者
这次骨折是小孩从三米高的二楼摔下来的，农村老人带的，没有注意，应该不是病理性骨折，应该是外伤性骨折
患者
絮絮叨叨，如果文字麻烦，语音给我也没有关系，麻烦了
张科学医生
髋臼手术经常做，这个位置手术切口大，并发症多。此部位新发现良性肿瘤多保守观察，积极点做个穿刺活检。
患者
有医生说不排除外嗜酸性肉芽肿，有这种可能吗？如果有可能，是否和内生性软骨瘤一样对待，观察随访
患者
家里说这边医生也说是病理性骨折，是骨没有连起来，这么来说这个肿瘤还是有影响
张科学医生
主要考虑内生软骨瘤，其他诊断不除外。嗜酸性肉芽肿也可随诊。肿瘤导致骨质易发骨折，因此叫病理性骨折
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
