4月份胃镜检查出是胃癌咋办
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患者
您好，黄医生，我父亲4月份胃镜检查出是胃癌（男，75岁）
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黄理明医生
详细病史我已经了解了，我再详细看一下材料
黄理明医生
目前进食后有难受吗？比如呕吐腹胀？
黄理明医生
目前考虑诊断胃癌腹腔转移，分期IV期，治疗有2方面：1，针对肿瘤本身的治疗，如果积极一些，可以考虑化疗，如果病理her2阳性，可以考虑联合赫赛汀靶向治疗。以前没有化疗过，治疗敏感性还可以。单独中药对胃癌的效果并不好，多学科的综合治疗才能达到较好的效果。
黄理明医生
化疗的不良反应在专科医生的监控和处理下，通常都还好。
黄理明医生
现在没有根治手术的机会，治疗是以全身治疗为主。
黄理明医生
第二方面，对症治疗和最佳支持治疗。如果贲门口已经明显狭小，进食无法下去，那可以考虑3个方法，放支架、胃或空肠造瘘和空肠营养管，3个手段都可以在胃镜下完成，糖尿病不是绝对的禁忌。从胃镜的描述上看，目前贲门还可以通过，也可以考虑先化疗。
黄理明医生
目前进食少的原因主要有3方面：1，胃癌影响胃和贲门的功能，；2，癌性腹水引起腹胀，压迫肠道；3，胃癌释放的炎症因子导致全身的反应。针对肿瘤的治疗才能解决。
黄理明医生
如果保守一点，放支架的优点是较安全快速，但由于肿瘤还会长，过一段时间，支架可能就会没用了，从上述胃镜的描述上看，支架应该是可以做的。做空肠造瘘的优点就是越过了肿瘤，直接在远端的肠道放管子，不受肿瘤原发灶的影响，缺点就是风险比支架大，无法经口进食。
黄理明医生
或者就是单纯的静脉营养支持，但不如自己吃
患者
从目前胃镜的情况，支架还可以做是吗？
患者
还有腹水这块怎么处理呢？
患者
黄医生
黄理明医生
是的，从目前的胃镜描述，目前支架应该可以做，我不明白厦门医生为什么说不能做！
黄理明医生
腹水如果很多，腹胀明显，可以考虑穿刺放水，也可以腹腔打药，延迟腹水生成的速度。但要加强营养支持。
患者
目前进食很好，都是以流食为主，吃了就是会打嗝
患者
喝水也会比较难受
黄理明医生
我还是建议化疗，如果体力较差，单药口服化疗也可以
患者
现在瘦了非常
患者
体力是比较差了
黄理明医生
肿瘤消耗很大，往往肿瘤不控制，会一直消瘦下去。
患者
现在是有在补充白蛋白
患者
香菇多糖
患者
做些利尿处理
患者
原来是有检测是粘液腺癌
患者
这边医生说比较恶性，对化疗敏感度低
黄理明医生
白蛋白偏低一些，可以补充，但要加强能量补充，免得白蛋白白白消耗
患者
能量补充有些可以做？
黄理明医生
根据进食情况，适当静脉营养
患者
分期IV期是什么意思？
患者
静脉营养是打氨基酸？
黄理明医生
第4期，就是偏晚期
患者
一共有几期？
黄理明医生
包括葡萄糖，脂肪乳，氨基酸
黄理明医生
共4期
患者
那现在就是第四期了？
黄理明医生
嗯，考虑腹水是恶性腹水可能性大
患者
做支架，腹水这块能减轻吗？黄医生
黄理明医生
不能，支架只能缓解贲门狭窄
患者
那就是腹水也要解决
患者
化疗主要是要用什么药？
黄理明医生
是的
患者
病人能承受吗？
黄理明医生
常用的有几种，比如氟尿嘧啶类的，紫杉醇类的，铂类的，伊立替康等。
黄理明医生
做化疗前医生都会评估一下，看使用哪种方案，多大剂量合适
黄理明医生
很多胃癌都在做化疗，通常都还好，可以延长生存期，改善生活质量
患者
粘液腺癌
患者
是对化疗不敏感吗？
黄理明医生
敏感性稍低一些，但也不是绝对的，我就见过很多效果很好的
患者
好的，谢谢黄医生！
黄理明医生
不客气，祝治疗顺利
黄理明医生
谢谢对我专业水平的认可
患者
👍👍💝
患者
黄医生，那我父亲现在这个期就是晚期了？
黄理明医生
是的，如果腹水证实是癌性腹水，那就是晚期了
患者
这样一般还能维持多久？
黄理明医生
如果仅仅支持治疗，平均2个多月，有长有短
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
