每年冬天都咳,今年咳了一个冬天了,现在也出不去捡药
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患者
每年冬天都咳，今年咳了一个冬天了，现在也出不去捡药（女性，42岁）
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刘尚勇医生
你好，这种情况有多久了？
刘尚勇医生
最开始是从什么时候开始出现的？
患者
咳有十多年了，就今年老火了，冶疗了三个多月
刘尚勇医生
十多年前开始咳嗽的，干咳为主，还是咳痰为主，咳痰的话是什么颜色的痰，，咳嗽有明显规律嘛（早上中午晚上什么时候厉害些）？
患者
干咳，无痰，以前一直捡杳都是支气管，去年十月份就是结核，吃了三个月的药再查就有节结了
患者
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患者
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刘尚勇医生
闻到油烟、煤烟、冷空气等刺激性气味后会不会诱发咳嗽出现或加重？
刘尚勇医生
深呼吸的时候会不会出现咳嗽加重？
患者
会
刘尚勇医生
最近1个月内食欲怎么样？
患者
体重没减，吃饭跟以前一样
刘尚勇医生
有没有感觉下午后一阵冷一阵热，午后低热？最近几个月或几年内体重有没有发生改变？有没有乏力，晚上出冷汗、盗汗等症状。
患者
半夜会有汗，三年内体重都在110－120之间
刘尚勇医生
我现在手上有重要的工作需要完成，等忙完之后立刻回复您，望谅解。
患者
行
刘尚勇医生
半小时左右吧。
刘尚勇医生
您好，我在给你编辑讯息，您稍等一下
刘尚勇医生
您咳嗽厉害的时候有没有感觉喘息、憋气、气促、胸闷、呼吸困难？平时走路走急或快速行走，特别是爬坡的时候有没有感觉气促、胸闷不适、双下肢乏力？
刘尚勇医生
既往除了被诊断为结核外，还有别的什么慢性基础性疾病没？平时有没有什么食物及药物过敏史？
患者
没有
患者
天天都在跑步，没有你说的证状
刘尚勇医生
好的，您能把胸部CT片子拍照发过来最好了。
刘尚勇医生
您的情况我基本已经都清楚了。
患者
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患者
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刘尚勇医生
您这一张片子可以分拍成2～3张照片发过来
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这张扫码可以看
刘尚勇医生
您稍等，我看看片子
刘尚勇医生
用什么app扫描的啊？
患者
我用微信扫的
患者
照出来就扫不了了
刘尚勇医生
知道了，算了。大概影像学我也看得到了。
刘尚勇医生
您稍等会，我在给你编辑处理意见。
患者
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刘尚勇医生
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刘尚勇医生
对了，您平时有没有胃炎、食管炎、咽喉炎？平时早上起来来会不会感觉口苦、口干？平时吃得过饱、过杂、过硬、过冷食物及进食了辛辣刺激性饮食（如腊肉香肠、糯米粑粑、腌制食品等）后有没有出现过反酸、烧心、上腹胀、腹痛等症状？
刘尚勇医生
您平时有没有什么东西过敏的（例如花粉、尘螨、抗生素、海鲜等），有没有鼻炎有没有在正规医院确诊过？是过敏性鼻炎（明显的季节性，冬、春季及气候季节变换的时候出现如打喷嚏，流鼻涕、鼻塞？
患者
没有胃炎
刘尚勇医生
也没有鼻炎吧？
患者
没有
刘尚勇医生
👌
刘尚勇医生
您稍等一下。
刘尚勇医生
根据您提供的资料及病史，您目前诊断考虑：1.干咳查因（变应性咳嗽？咳嗽变异性哮喘？慢性支气管炎急性发作？待排支气管结核？）；2.右上肺陈旧性肺结核。处理：
患者
现在怎么处理
刘尚勇医生
处理：1.高纤维素优质蛋白饮食，避免过冷、辛辣刺激性食物，避免接触刺激性气体（如油烟、煤烟、二手烟等），注意保暖防寒，增强体质；2.药物治疗：孟鲁司特钠片，复方甲氧那明胶囊，氨溴索口服液；3.上述药物治疗3天，如果效果不佳，建议到呼吸内科门诊就诊（完善肺功能及支气管舒张或激发试验、支气管镜检查排查支气管结核）。
刘尚勇医生
你还有什么不明白的地方嘛？
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