80岁老人外伤颅内出血昏迷瞳孔放大怎么办

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陈杰 神经外科 医师
信阳市中心医院
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问题描述:您好 病人80岁 外伤颅内出血 三处出血无法手术 昏迷 瞳孔放大5.0 生命体征趋于正常 有自主呼吸 呼吸机参数逐渐变小 有脑疝症状 请问下这种情况严重吗 还有什么可以做的吗(女,30岁)您好 病人80岁 外伤颅内出血 三处出血无法手术 昏迷 瞳孔放大5.0 生命体征趋于正常 有自主呼吸 呼吸机参数逐渐变小 有脑疝症状 请问下这种情况严重吗 还有什么可以做的吗😥😥
分析及建议: 这张片子看着中线没有明显移位。或者您把片子再重新拍一下,要最新的。从昨天的片子看,出血量不是很多,在一个年级太大,所以可以保守治疗。双侧的话,那应该还是有脑疝。正常情况下,出现脑疝手术的适应症,但是考虑到病人的年龄,手术很有可能不耐受,所以先保守治疗。这张片子上看,中线有移位,出血灶双侧颞部都有。看着好像还有蛛网膜下腔出血。反应差可能跟脑水肿有关,脑组织肿胀。血小板的问题有可能是药物导致。医院有远程会诊,需要您跟管床大夫沟通。看看是否需要。不太好,这几天脑组织因出血肿胀,意识会加重。在一个病人年纪太大,长期卧床,肺部后期也会出现问题。只能药物治疗。
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咨询时间: 2020-09-03
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患者

您好 病人80岁 外伤颅内出血 三处出血无法手术 昏迷 瞳孔放大5.0 生命体征趋于正常 有自主呼吸 呼吸机参数逐渐变小 有脑疝症状 请问下这种情况严重吗 还有什么可以做的吗(女,30岁)
您好 病人80岁 外伤颅内出血 三处出血无法手术 昏迷 瞳孔放大5.0 生命体征趋于正常 有自主呼吸 呼吸机参数逐渐变小 有脑疝症状 请问下这种情况严重吗 还有什么可以做的吗
😥😥

陈杰医生

您好有没有影像学片子,发给我看一下

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患者

你好有的

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图片因隐私问题无法显示

陈杰医生

这张片子看着中线没有明显移位啊

陈杰医生

拍的不够清晰

陈杰医生

视频没有拍全,还有一部分层面没有拍到

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我再去要一下

陈杰医生

好的,或者您把片子再重新拍一下,要最新的

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患者

嗯嗯

陈杰医生

好的

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患者

您好陈医生 现在医院不给拍片子

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口头上说的 血压数值调到了4 一进医院是20

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患者

血压的药现在调整到7

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患者

呼吸机参数很低

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患者

肺部有一点挫伤所以有上呼吸机 总体偏弱但是自主呼吸意识在增强

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瞳孔有扩散

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现在不能再拍ct 所以新的出血情况

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确定不了

陈杰医生

好的基本了解到,一般瞳孔散大多与脑疝有关,到从刚才您发的片子没有发现,瞳孔散大是单侧还是双侧

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那个片子应该是昨天的

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今天是爷爷摔倒第三天

陈杰医生

现在是单侧瞳孔散大还是双侧

陈杰医生

从昨天的片子看,出血量不是很多,在一个年级太大,所以可以保守治疗,

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患者

双侧

陈杰医生

双侧的话那应该还是有脑疝

陈杰医生

正常情况下,出现脑疝是手术的适应症,但是考虑到病人的年龄,手术很有可能不耐受,所以先保守治疗

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图片因隐私问题无法显示

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好的好的

陈杰医生

不好意思,今天比较忙,没能及时回复您

陈杰医生

这张片子上看,中线有移位,出血灶双侧颞部都有

陈杰医生

看着好像还有蛛网膜下腔出血

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患者

嗯嗯没事

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患者

麻烦您了下

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陈医生 医生说老人家血压增高血小板减少

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患者

反应也比较差

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患者

目前啥情况呀

陈杰医生

今天有没有复查头部CT

陈杰医生

反应差可能跟脑水肿有关,脑组织肿胀

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患者

还没有 请问下陈医生这种可以申请专家远程会诊的嘛

陈杰医生

血小板的问题有可能是药物导致

陈杰医生

医院有远程会诊,需要您跟管床大夫沟通

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患者

就是跟就诊医院的管床大夫沟通吗

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患者

嗯嗯

陈杰医生

是的,看看是否需要

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嗯嗯 请问下病人现在这个情况乐观吗

陈杰医生

目前病人意识怎么样,能不能叫醒

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患者

昏迷中 瞳孔还是放大5.0

陈杰医生

不太好,这几天脑组织因出血肿胀,意识会加重

陈杰医生

在一个病人年纪太大,长期卧床,肺部后期也会出现问题

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患者

那不手术的话只能对症下药嘛

陈杰医生

是的,只能药物治疗

陈杰医生

定期复查CT,看看脑组织情况,适当调整药物治疗

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患者

嗯嗯好

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患者

谢谢陈医生

陈杰医生

不客气

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