60岁老人体检出肺部有阴影怎么回事

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温国英 肿瘤外科 主治医师
莱西市市立医院
好评 5.0
接诊量 4.2千
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从业16年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:温医生,您好,病人现在60岁,身体没有任何症状,体检出肺部有阴影,然后做加强CTPETCT,医生说极大可能是肺癌,但气管镜活检两次都没发现恶性肿瘤,这种情况接下来该怎么做?(男,60岁)
分析及建议: 目前所有的资料发一下。确诊的方法通常有穿刺。支气管镜。胸腔镜下取病理。前两种最常见。支气管镜找不到,只是说明没有侵犯到比较大的气管内。所以最简单的办法就是经皮肺穿刺。现在在谈确诊的问题。和分期不是一个问题。我发送的就是穿刺的图像。ct定位下直达病灶。目前最准的,最有效的,创伤最小的办法。一期手术可能性不大。确诊后很大可能先化疗。化疗两个周期后。看有没有机会二期手术切除。以当地医院要求为主,穿刺后或多或少会有咳血和气胸,所以一般要住院。后续治疗:。一穿刺确诊。二,确诊后根据病理分型先化疗。三,化疗后评估,看有没有机会二期手术
咨询时间: 2020-07-19
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温医生,您好,病人现在60岁,身体没有任何症状,体检出肺部有阴影,然后做加强CT,PETCT,医生说极大可能是肺癌,但气管镜活检两次都没发现恶性肿瘤,这种情况接下来该怎么做?(男,60岁)

温国英医生

你好。目前所有的资料发一下。

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您稍等

温国英医生

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温国英医生

petct呢?

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温国英医生

确诊的方法通常有穿刺

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PET的片子目前拍不到,只有这个报告单

温国英医生

支气管镜

温国英医生

胸腔镜下取病理

温国英医生

前两种最常见

温国英医生

支气管镜找不到只是说明没有侵犯到比较大的气管内

温国英医生

不代表没有

温国英医生

所以最简单的办法就是经皮肺穿刺

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患者

说明还不是很严重?

温国英医生

不是

温国英医生

现在在谈确诊的问题

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患者

医生说有血栓,还不能马上手术

温国英医生

和分期不是一个问题

温国英医生

图片因隐私问题无法显示

温国英医生

我发送的就是穿刺的图像

温国英医生

ct定位下直达病灶

温国英医生

目前最准的,最有效的,创伤最小的办法

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患者

OK,看来是需要穿刺了

温国英医生

一期手术可能性不大

温国英医生

确诊后很大可能先化疗

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患者

这个需要住院的情况下做吗?

温国英医生

化疗两个周期后

温国英医生

复查

温国英医生

看有没有机会二期手术切除

温国英医生

绝大多数地区都要求住院

温国英医生

以当地医院要求为主,穿刺后或多或少会有咳血和气胸,所以一般要住院

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患者

谢谢您

温国英医生

不客气。

温国英医生

后续治疗:一穿刺确诊

温国英医生

二,确诊后根据病理分型先化疗

温国英医生

三,化疗后评估,看有没有机会二期手术

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患者

有没有比化疗伤害更轻的方法?

温国英医生

四,如果是鳞癌或者腺癌做基因检测

温国英医生

查找有没有配对的靶向药

温国英医生

五,化疗同步可以抗血管生成治疗

温国英医生

六,化疗后如果评估不能手术切除,可以配合免疫及放疗

温国英医生

走一步看一步

温国英医生

大体如此

温国英医生

先确诊是一切治疗的前提,给的建议都是以最大治疗效果为前提的。

温国英医生

但是如果病人就是不同意化疗的话。那么可以代替性的口服靶向药。

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患者

太清晰了

温国英医生

但是还是要首先确定病理

温国英医生

只有鳞癌和腺癌的病人有机会做基因检测,查找配对的靶向药。

温国英医生

其他类型的最佳还是化疗

温国英医生

所以说病理是以后面一切治疗的前提。

温国英医生

先穿刺

温国英医生

一步一步来。

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患者

好的

温国英医生

一切顺利

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患者

谢谢您,以后有不明白的地方再来找您请教

温国英医生

没问题。不客气应该的。

温国英医生

😁

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患者

再见,您早休息

温国英医生

🍀👌

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患者

突然想到,如果病人有机会用靶向药,那不手术会不会存活期更长一点,生活质量更好一些?

温国英医生

有这个可能

温国英医生

很多病人服务靶向药几年内病情平稳不仅展

温国英医生

还不一定合适

温国英医生

比如:如果是小细胞肺癌

温国英医生

那就不考虑靶向药物了

温国英医生

所以现在猜测没用

温国英医生

先穿刺!

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患者

好的

温国英医生

👌

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患者

您从CT看,病情现在大致处于什么阶段?

温国英医生

IIIB期左右

温国英医生

因为:一,侵犯肺静脉

温国英医生

二。纵膈淋巴结有肿大,很可能是

温国英医生

转移

温国英医生

分1,2,3,4 四个期

温国英医生

目前3b左右

温国英医生

所以暂时不适宜手术,至少目前很大可能切不干净

温国英医生

感谢您的心意!

温国英医生

数字越大,分期越晚。

温国英医生

简单点说中期偏晚

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患者

明白了,谢谢您

温国英医生

👌🍀

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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