怀孕5周5天黄体酮偏低15怎么预防孕早期TSH正常
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患者
您好大夫，我今年27周岁，6.6号检查，怀孕5周5天，胎心胎芽正常，黄体酮偏低15。6.15检查，停胎了。孕早期检查TSH4.18。现在已经流产18天，刚去检查TSH2.8
我有两个问题：1.停胎是不是跟孕早期TSH偏高有关系？
2.什么导致，孕早期TSH过高？
3.我还想要孩子，怎么预防孕早期TSH正常？（女，27岁）
图一，第二次检查指标（停胎）
图一，第二次检查结果（停胎）
图二，第一次B超，可见胎心胎芽。图三，第一检查结果。图四，第二次B超（停胎）
这是我流产18天做的，甲功5项检查结果
图片发不过去呢？为什么？
您好大夫，我今年27周岁，6.6号检查，怀孕5周5天，胎心胎芽正常，黄体酮偏低15。6.15检查，停胎了。孕早期检查TSH4.18。现在已经流产18天，刚去检查TSH2.8
我有两个问题：1.停胎是不是跟孕早期TSH偏高有关系？
2.什么导致，孕早期TSH过高？
3.我还想要孩子，怎么预防孕早期TSH正常？
（女，27岁）
请问大夫，在吗？
图片因隐私问题无法显示
梁辉医生
你好，tsh过高说明你体内的甲状腺素偏低比较明显，需要补充的是甲状腺素，人们常用的是左甲状腺素钠片。
梁辉医生
抱歉，回答的有点晚了，刚才在手术。
患者
没关系，大夫。麻烦您帮我好好看看
患者
孕期的时候TSH是4.18，现在流产之后18天了，去查是2.8
患者
怀孕的时候，大夫说是甲减，没说用药，我在想胎停是不是跟这个指标偏高有关系呢？
梁辉医生
嗯，胎停的因素就比较多了，嗯，是否一定和这个tsh高，也就是甲减有关，嗯不能完全确定。但是怀孕前, 包括怀孕中，是有明确的要求，tsh要达到一定指标的。所以在排除没有其他问题的妇科检查或者其他检查任何问题的情况下，是要求tsh是达到这个国际要求的指标，才能有利于怀孕的。
梁辉医生
除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，未准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。 1.黄体功能不足：支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8 周，来自妈妈的卵巢，8 周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。
梁辉医生
因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的未准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。 2.甲状腺功能异常：除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。
梁辉医生
3.子宫异常：先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。大部分的子宫异常问题，都可以通过B 超等妇科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。4.感染：通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形体等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM 抗体转阴后，再受孕比较妥当。
梁辉医生
5.高龄：随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30 岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35 岁，比例就上升到20%；40 岁比例上升到40%；到45 岁时，比例就高达80% 了。 6.有自然流产病史：发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。 7.吸烟、喝酒：可能导致胚胎停育或致畸。因此，整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。
梁辉医生
8.用药不慎：准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。 9.叶酸水平低：如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12 周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的未准妈妈从孕前3 个月开始补充小剂量叶酸。 10.精子异常：研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。
梁辉医生
上面是胎停常见因素
患者
我今天去检查TSH是2.8，这个正常吗？
梁辉医生
我看了您tsh的指标，如果按过去一直执行的标准，一般要求怀孕早期要小于2.0，怀孕中期后期要小于2.5。那么您这个4点多的指标还是比较4.18还是比较高的。不过从18年初还是17年底开始执行的新的标准，把这个标准放宽了，是4.0以下的才需要吃药治疗。所以一定说是和这个甲状腺素有点偏低，也就是tsh偏高有关，嗯，我还不能完全说明是单一因素。
梁辉医生
那么看我最后这一段话的标准，那么2.8在过去来讲还是不正常，但新标准来说，要求小于4.0就可以。
梁辉医生
所以我的建议是，如果在其他引起胎停因素都没有或者都排除的情况下，那肯定还是按照旧标准，通过服用优甲乐能够使tsh降到2.5或2.0以下是最好的。
梁辉医生
您好，不知道我说的，有没有说清楚。
患者
不好意思，我刚才出去一趟，我现在看下您回复的
患者
大夫，也就是说我目前，没有怀孕的，这个TSH2.8还是有点高的，是吧？
患者
那请问，我现在需要用药治疗吗？因为以后还想要孩子，也打算把身体调理好，指标都正常了，再要一个健康的宝宝
患者
我今天去检查了，甲状腺5项：FT3:4.27；FT4:16.36;TSH:2.83;A-TG:＜10；A-TPO:9.99
患者
这个是今天检查的结果，图片上传不了
患者
了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您帮忙砍一下
患者
看一下
梁辉医生
按目前怀孕要求，tsh的标准2.8就属于正常了。所以我给您的建议是，如果排除了所有其他可能会引起胎停的因素之后，肯定是把tsh通过药物降到2.25以下是更好的一种选择。但是如果有其他引起胎停的因素，那么这个加tsh的有点偏高就不是主要矛盾了。
梁辉医生
2.5以下
患者
也就是，目前我正在备孕，调理身体状态，把TSH降到2.5以下，是最好的吗
梁辉医生
这是我个人的建议。 两年前肯定是只要是医生会建议孕妇把这个tsh调到2.5或者2.0以下的。 只是这两年把这个tsh的标准放宽了，放宽到4.0了。
梁辉医生
所以或许现在有的医生看了你的检查结果，说是没必要吃药。所以还是给您的建议，一定不能只关注在tsh上还要看有没有其他的引起胎停的因素。综合分析综合选择。
患者
明白，大夫按照我目前备孕的状态，你推荐我吃什么药，比较合适？
患者
把这个指标再降低一些，降到2.5以下
梁辉医生
降低 Tsh就是口服优甲乐，你目前2.8的这个情况，建议口服一片50微克就可以了。 这个药不光是备孕期间需要口服，像您说的您上次孕早期的时候4.18，那说明也是需要口服优甲乐的。所以整个孕期间，在tsh稳定之前，每二三十天就要复查一次甲功。随时根据tsh的高低调整药物的剂量。保证整个怀孕期间这个都是正常的，都是在要求的指标范围内的。
梁辉医生
连续查几次，稳定之后，哦至少每两个月呀，也要定期复查。而且这种情况孩子出生以后也要查甲功的情况，随时要调整补充。
患者
大夫，这个优甲乐，对身体没有副作用吧？我看不少孕妇都在吃
梁辉医生
基本没有副作用，如果是需要的情况必须得吃。
患者
好的，大夫，像我这个情况，得吃多久之后再复查？
梁辉医生
20-30天
患者
饮食上有什么忌口的吗？
梁辉医生
没有特别要求
患者
您真的比较专业，我今天去检查的大夫，啥我不跟我讲，就说没事
患者
海带一类的，有没有特殊要求
梁辉医生
没必要特别关注，正常量的饮食 不会有影响的。
患者
大夫，那我其他的指标，正常吗？什么F4 F3的
患者
FT3:4.27；FT4:16.36;TSH:2.83;A-TG:＜10；A-TPO:9.99
梁辉医生
正常
患者
好的
患者
大夫我在跟您，跟您确认下
梁辉医生
嗯
患者
大夫我在跟您，跟您确认下
患者
被孕期tsh在2.5以下
患者
孕早期tsh在2以下
患者
，这两个指标对吗？
梁辉医生
TSH（促甲状腺素）在怀孕1-12周0.1-2.5，中期0.1-3.0,后期0.2-3.0。
梁辉医生
这个是 大多数的人的标准
梁辉医生
您的情况 最好要求严格一点
梁辉医生
就是您说的 2.5 和2.0 的标准来 调整吧。
梁辉医生
整个孕期都有要求
患者
好的，那我先吃一个月的优甲乐，然后再去复查
梁辉医生
好👍
患者
我现在流产刚刚18天，现在吃可以吗？会影响月经吗？
梁辉医生
看您什么时候准备再怀孕，考虑如果是2.8的话，提前40-50天口服就可以。
患者
明白了，谢谢大夫，您很专业
梁辉医生
您客气了😊
患者
另外，再咨询您一下
患者
我5周的时候去检查，有胎心胎芽，那次黄体酮偏低，我再准备备孕的话，应该怎么补充下呀？
患者
药物吗？如果方面的话，吃着什么能促孕酮分泌呢？
梁辉医生
这方面 建议咨询下 妇产科 医生。 关于孕激素方面，不是我的专业😭
患者
好的，已经非常感谢了🙏
梁辉医生
应该的。
患者
没有什么问题了，等下次需要的话，我再找您
梁辉医生
👌祝您好孕
患者
大夫，不好意思，再打扰一下。为什么我没怀孕TSH2.8，怀孕之后能升高到4.18呢？这幅度这么大呢？这正常吗？原因大概是什么呢？
梁辉医生
怀孕后 胎儿发育 需求甲状腺素量 陡然增大，所以 促甲状腺素 会增高 促进更多甲状腺素分泌
患者
大夫，那我这个提升的幅度这么大，属于正常范围吗？
梁辉医生
很常见，所以孕期要一直关注。 当然也有更多的妈妈，孕期并不需要口服优甲乐，自身甲状腺功能就够了。
患者
好的，明白，谢谢大夫
梁辉医生
👌
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