胃癌中期术后2年呕吐胃难受怎么办

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吴晞 内分泌与代谢科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
好评 5.0
接诊量 1万
同行认可 99
百强医院
年度好医生
可开处方
从业25年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:胃癌中期术后2年,打过SOX方案化疗7次。第六次化疗开始一起上免疫治疗(纳武利尤单抗)。打低4次免疫时尿路感染住院治疗,检查过血皮质醇,上午8点37.5下午四点729。应该有用过一段时间激数药,后继续免疫治疗。到22年9月份结疗。到现在目前为止陆陆续续有过没力气没胃口。偶尔医生建议吃点甲地孕酮,会好一段时间。23年11月21号因为呕吐胃难受医院检查(低钠124低氯88)接受浓钠静脉注射两天。后复查。检查血皮质醇和促肾上腺皮质激素都很低,接住院治疗(女,59岁)
分析及建议: 这样的结果基本可以明确是垂体性皮质功能减退症
咨询时间: 2023-11-25
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胃癌中期术后2年,打过SOX方案化疗7次。第六次化疗开始一起上免疫治疗(纳武利尤单抗)。打低4次免疫时尿路感染住院治疗,检查过血皮质醇,上午8点37.5下午四点729。应该有用过一段时间激数药,后继续免疫治疗。到22年9月份结疗。到现在目前为止陆陆续续有过没力气没胃口。偶尔医生建议吃点甲地孕酮,会好一段时间。23年11月21号因为呕吐胃难受医院检查(低钠124低氯88)接受浓钠静脉注射两天。后复查。检查血皮质醇和促肾上腺皮质激素都很低,接住院治疗(女,59岁)
想问下吴医生,这个状态能确证肾上腺功能减退症吗?有什么方式治疗?另外甲状腺功能也检查过。检查过骨头也有骨质疏松
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吴晞医生

这样的结果基本可以明确是垂体性皮质功能减退症

吴晞医生

考虑和免疫治疗有关的

吴晞医生

建议开始每天补充皮质激素,可以每天一片醋酸可的松或泼尼松片都可以的

吴晞医生

另外骨质疏松也需要同时治疗,建议可以半年注射一次地舒单抗或一年一次唑来膦酸

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患者

大概治疗周期是多久?病人对这个激素药比较抗拒,觉得副作用很大。怎么可以避免或者减少副作用呢?

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患者

如果吃激素药,护胃药这块要不要吃上去?

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患者

还有骨质疏松这个检验单,您看看是算严重还是轻度的?还是为了应对之后吃激数药加重情况而开的治疗

吴晞医生

吴晞医生

吴晞医生

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那您说的生理计量,会有不同种的副作用吗?比如发胖,或者高血压。糖尿病,皮疹之类的。这种副作用的体现几率高不高呢?

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患者

还有像您说的,她这个基本上是不可逆了,需要长期服用了?是一点办法都没有了吗?我看有些人吃激素一年或者半年做调理的。然后慢慢的停

吴晞医生

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吴晞 内分泌与代谢科 副主任医师
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