自然流产出孕囊未见绒毛肚子微痛流血怎么回事

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李丽 妇科 主任医师
滨州医学院附属医院
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问题描述:末次月经11.14日1.18白天hcg****,晚上自然流产出孕囊未见绒毛1.19号hcg8000,b超显示流干净1.31日两周复查hcg132,b超显示流干净子宫内膜10mm2.5号再次复查hcg26.72.9号肚子微痛流血,量达到平日最多量还多一点儿hcg11.52.10号再次复查hcg11.7,打了彩超(从流出孕囊后流血4天干净,直到22天后再次出血量大)(女,33岁)
分析及建议: 第二次子宫内膜很薄了,但是一侧输卵管有积液,是炎症,炎症也会引起大量出血。尤其在流产后。抵抗力下降也会引起来,未必是出血引起来的,怀疑是炎性包块,增粗的输卵管,这个不要紧,只有HCG下降就行。暂时不考虑滋养细胞疾病自然流产并不能完全将孕囊的附属物流干净。会残留一些绒毛组织,下降就慢,你目前的情况先控制感染,等炎症控制的差不多了,做清宫HCG下降不理想,就可以考虑清宫送病理。自然流产4周左右,逐渐下降到正常。若HCG中间有升高,都是建议清宫的。你之前的基数挺高的,能下降到现在已经不错了,如果中间没有出现升高的那一次,可以不清宫,是有点下降不理想,升高这点也不算升高的明显,但是,毕竟现在有出血,较多。
咨询时间: 2021-02-11
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末次月经11.14日1.18白天hcg****,晚上自然流产出孕囊未见绒毛1.19号hcg8000,b超显示流干净1.31日两周复查hcg132,b超显示流干净子宫内膜10mm2.5号再次复查hcg26.72.9号肚子微痛流血,量达到平日最多量还多一点儿hcg11.52.10号再次复查hcg11.7,打了彩超(从流出孕囊后流血4天干净,直到22天后再次出血量大)(女,33岁)

李丽医生

你好,很高兴为你解答问题。请把你两次复查的彩超发给我看看吧?

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第二次是有并发症出来了吗

李丽医生

是的,第二次子宫内膜很薄了

李丽医生

但是一侧输卵管有积液,是炎症

李丽医生

炎症也会引起大量出血。尤其在流产后。

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炎症是怎么引起的呢,我期间都没有流血

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B超医生说这个左腹部是包块

李丽医生

抵抗力下降也会引起来,未必是出血引起来的

李丽医生

是的 怀疑是炎性包块

李丽医生

增粗的输卵管

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我从流产到今天一共25天了,hcg一直没降到标准,已经超过了正常自然流产的标准了

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我有点担心

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怕是滋养细胞疾病

李丽医生

这个不要紧 只有HCG下降就行。暂时不考虑滋养细胞疾病

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你看看我这个情况,和你们临床诊断的案例,有没有我这种情况的

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2.9-2.10对比没有下降,反而还涨了一点

李丽医生

这种情况很常见。

李丽医生

自然流产并不能完全将孕囊的附属物流干净。会残留一些绒毛组织,下降就慢

李丽医生

你目前的情况先控制感染等炎症控制的差不多了,做清宫。

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我宫内没有显示东西

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这种也是直接清宫吗

李丽医生

HCG下降不理想就可以考虑清宫送病理。

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下降到多久期限

李丽医生

自然流产4周左右,逐渐下降到正常。

李丽医生

若HCG中间有升高,都是建议清宫的。

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我都25天了还有11.7,还有3天

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如果这三天降不下来,或者升高都要清宫吗

李丽医生

你之前的基数挺高的,能下降到现在已经不错了,如果中间没有出现升高的那一次,可以不清宫

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我2.9号和2.10号那一次算是升高吗

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李丽医生

是有点下降不理想,升高这点也不算升高的明显

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如果滋养细胞疾病,会在下次合并哪些症状出来,预判一下

李丽医生

但是,毕竟现在有出血,较多。抗炎后清宫是比较好的方法,不清宫,HCG下降到正常,不出血了就不必清宫

李丽医生

滋养细胞疾病早期的表现就是HCG下降不理想,并且后期会逐渐升高。

李丽医生

别的没有什么症状

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如果这几天流血少或者不流了我就不必考虑清宫吗

李丽医生

是的

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我的hcg下降周期长还是下降不理想呢

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临床上我的症状是啥情况呢

李丽医生

下降还可以的,现在才不到一个月,而且,之前这么高

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患者

嗯嗯,医生都这么说

李丽医生

那就别太担心了

李丽医生

先抗炎,止血

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医生叫我下周再复查,他们不见结果不敢预判,也不排除,所以我很焦虑

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患者

下周降不标准,你建议我还是观察呢还是吃清宫药

李丽医生

还是先吃米非司酮,降低HCG

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降不标准和涨了都是吃米非司酮吗

李丽医生

是的

李丽医生

这个降低HCG

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医生,我这种情况你遇见多吗

李丽医生

这种情况比较多,但是合并感染的还是少见。

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我需要吃些什么消炎药呢医生

李丽医生

吃阿莫西林克拉维酸钾颗粒 加上蒲苓盆炎康颗粒

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好的,谢谢医生

李丽医生

不客气的,也谢谢你的xinyi❤,祝你新年快乐

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医生,我最后啰嗦下,今天没怎么流血,比昨前天少多了,建议吃药还是不吃呢

李丽医生

这些是消炎的,不影响出血的情况,炎症还是尽早治疗为好

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好的好的,分别吃几颗

李丽医生

阿莫西林克拉维酸钾,一次两包,一天三次。蒲苓盆炎康,一次一包,一天三次

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吃几天

李丽医生

吃一周,复查时停了正好复查

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患者

谢谢

李丽医生

不客气的

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