耐药肺结晚上会发烧吗,我这几天晚上有些发热
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患者
耐药肺结晚上会发烧吗，我这几天晚上有些发热，但是我感觉不来，我吃（女，28岁）
高建医生
体温最高多少？治疗多久了？
高建医生
最近有感冒吗？鼻塞流涕吗
患者
我没量体温
患者
我老公说我身体烫，我没感觉
患者
我吃药半年多了
高建医生
还有其他症状吗？盗汗吗？乏力吗？咳嗽咳痰吗？
患者
我没有明显的感冒，有时鼻子辣，过几分钟就好了
患者
都没有
患者
图片因隐私问题无法显示
高建医生
之前有肺结核病史吗？
高建医生
从胸部ct描述看有陈旧性肺结核病灶，有新病灶，有气管结核表现。
患者
之前没有，这是我这次复查的结果
患者
那我就是复发了
患者
我这个现在会传染不
患者
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高建医生
是耐药肺结核吗？半年治疗疗程不够
高建医生
治疗效果需要结合临床表现，影像学表现，痰检结果，综合分析。
患者
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患者
这个是上次做的
患者
我是初治
患者
那现在我是要做检查才能确定我是复发吗
患者
需要做什么检查
患者
我最近感觉呼吸不顺
高建医生
你现在还在治疗吗？
患者
我出院没查过耐药，也不知道
患者
是的药没停过
高建医生
首先要检测体温看看，需行血常规，血沉，痰结核菌涂片及培养。
高建医生
没停药谈不上复发
高建医生
，气管镜做过吗？
患者
那那个结果是啥意思，我给医生看了，医生说那个好着呢，说我不放心去做个气管镜
患者
住院做气管镜了
患者
出院没做了
患者
上个月做了痰捡，是抗酸那个，是阴性，培养那个没出来呢，这次去没做痰减
患者
那我现在是去做气管镜看看，还是直接去医院检查
高建医生
如果合并气管结核，抗结核治疗需要一年以上。
患者
我以前有气管结咳
高建医生
没事的，继续用药就可以。建议检测体温看看，平时要注意休息，多饮水。适当运动，合理饮食。
患者
医生说了，那我有新病灶是不是耐药性了
患者
我这几天晚上睡起来口渴，嘴唇干，我有半个月时间吃辣子了
高建医生
病灶范围没有增加，没有新病灶，只是部分病灶还未稳定。
患者
你说气管里吗
高建医生
不是，从胸部ct描述结果看，
患者
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高建医生
气管示右肺上叶气管开口狭窄，远端气管壁不光整。是气管结核影像学表现。
患者
那你上面不是说有新病灶吗
患者
那这个话代表啥意思呢，我不懂
患者
气管狭窄了，我感觉到了，我最近呼吸不顺
高建医生
不是新增加病灶，是指病灶不稳定。
高建医生
只是从胸部ct结果描述分析一下。不用担心。
患者
那我应该怎么办，
患者
恩我需要做药敏实验不
高建医生
继续规律抗结核治疗就可以，等等痰培养结果。
高建医生
痰培养阳性时需要药敏检查，如果抗结核治疗半年痰涂片或培养阳性，需要考虑耐药性。
患者
痰是次做的，这次没做，上次好些感觉都好着呢，就是上次复查回去以后，受凉把我气管刺激了
患者
哦我懂了
高建医生
现在有什么症状吗？
高建医生
胸闷活动后症状加重吗
患者
那我现在病情不稳定，是不是和药有关系么
患者
没有加重，就是有时有些气不顺
高建医生
首先目前肺结核还没痊愈，继续抗结核治疗就可以。
患者
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患者
那我需要去做个气管镜吗
高建医生
之前做过，目前没必要再做。
患者
那我现在气管狭窄了，气管壁不光，是不是有可能肉芽有出来了
患者
我有半年没有做气管镜了
高建医生
之前气管镜什么表现？
患者
气管里面有结咳，有肉芽
患者
我出院了复查做过一次气管镜，肉芽没有了
高建医生
如果之前气管有明显异常改变，需要复查一下。
患者
气管形成瘢痕了
高建医生
目前表现考虑气管瘢痕引起的狭窄。上叶气管肉芽可以处理，单纯瘢痕狭窄没有好办法。
患者
那如果我气管结咳在加重了，我应该咋办
患者
我知道肉芽能取了，瘢痕是没办法
高建医生
目前表现考虑气管结核瘢痕引起狭窄，建议复查气管镜，根据情况再考虑治疗方案。目前只能根据检查结果来分析目前病情。具体情况需根据检查结果再进一步判断。首先目前表现病情没有加重。不用担心。我是结核专科医生，有问题可随时咨询。
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