乳腺癌并做了手术要不要换成依西美坦呢
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患者
您好，2021年7月确诊乳腺癌并做了手术，术后病理显示++-型，化疗4次tc方案，放疗30次，之后内分泌治疗亮丙瑞林+法乐通，大夫说激素降下来再考虑换成依西美坦，但是后来就表示不换也可以，请问要不要换成依西美坦呢？（女，39岁）
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
您好，久等了。如果维持卵巢抑制治疗，且年龄在35岁以上，也可以用法乐通。
患者
嗯，我39岁，您的意思是换与不换差别不大吗？
欧阳华强医生
导管内癌没有太大问题，治疗强度够了。如果特别年轻，改成依西美坦可以抑制体内雄激素转换为雌激素，阻断作用更佳。
患者
浸润性癌了
患者
如果换成依西美坦应该就是目前能用到的最高等级的内分泌治疗方案了吧
患者
那您说我39岁，按照我的情况，换还是不换呢？太纠结了
欧阳华强医生
最高级别？这是相对而言的。如果想增加治疗强度还可以联合哌柏西利或阿贝西利，但是没有必要。
欧阳华强医生
Ki-67 40%且合并脉管癌栓，可以更换为依西美坦，但得长期应用，副作用不小，尤其是骨质疏松症的问题。
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