打19个，喝完奶可以吃黄瓜西红柿吗？
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患者
打19个，喝完奶可以吃黄瓜西红柿吗，水果真不敢吃（女，29岁）
张名扬医生
可以的，黄瓜西红柿什么时候都可以随便吃
患者
好嘞
患者
限量吗
张名扬医生
不限量随便吃😁
患者
大夫，昨天晚上餐后是8.3，然后我吃了两个西红柿和一个黄瓜，睡前是11.3，打了19个胰岛素吃了半粒二甲双胍，今晚空腹血糖是8.2
张名扬医生
你现在的二甲双胍是新的还是旧的，之前你看的那个甘精后来找到卖的了么
患者
是迪化唐锭，优泌林我买了两个，一个还没打完呢，我就没着急
张名扬医生
如果还有迪化，今天晚上吃一个吧
患者
早餐后血糖13.6
患者
今天早晨吃了多半碗米饭，和炒蒜苔
张名扬医生
行，还算可以😊，
张名扬医生
那个甘精你再看看，我觉得你挺合适
患者
我打完优泌林行吗，要不实在浪费
张名扬医生
肯定是让你打完优泌林才换，但是如果你打完，现找不来不及吗？平时有空的时候先找找，看看有没有地方卖😊
患者
哦哦，好嘞
张名扬医生
嗯
患者
大夫，13.6不高吗
张名扬医生
13.6肯定还是高一点，不过你目前的空腹还没有降下来。
张名扬医生
所以我说按照你目前的血糖，如果打干净的话可能会更合适，甘精可以管一天的药效，不仅可以控制空腹，还可以控制第二天的餐后
患者
好吧，我在努努力
张名扬医生
嗯的
张名扬医生
今天早上打了多少个？
患者
今天早晨打10个
张名扬医生
中午和晚上都打12个吧
患者
行
张名扬医生
😊
患者
大夫，午餐后10.5😭
张名扬医生
可以，这不挺好嘛
张名扬医生
晚上也打12
患者
嗯，我这工作是站着溜达的活，中午吃了2个馒头不到3两，吃点菜，一个小块的骨头一碗菠菜鸡蛋汤，一个橘子
张名扬医生
所以说平时饮食和运动是必须控制的，能控制饮食，加强运动的话，血糖自然会相对好一点
患者
大夫，我今天晚饭怎么吃啊，刚下班，现在还没有到家呢
张名扬医生
没事的，跟你晚上打胰岛素没关系，回家还该怎么吃怎么吃就行😊，还可以打12个
患者
好嘞
张名扬医生
😊
张名扬医生
你平时下班也是这个点儿吗？
患者
两班倒，早班九点到6点，晚班中午十二点到晚上九点半
患者
时间不好
患者
我还在物色
张名扬医生
9点半才下班么，那你是在班上吃饭还是下班之后才能吃饭呢？
患者
上班时间在班上吃饭，我在万达
患者
供饭
张名扬医生
噢，还行
患者
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患者
大夫，昨天家里来朋友就没给你发血糖，昨天晚上我打了19个胰岛素，吃了一粒迪化唐锭
张名扬医生
今天不错的，晚上还打19，餐前还打12
张名扬医生
二甲不变
患者
昨天餐后6.0，又隔了两个小时测量睡前9.1为啥呢，我啥也没吃，这晚上血糖怎么还高呢
张名扬医生
昨天晚上吃的什么呢？
张名扬医生
你之前不是说那个迪化快没有了吗？
张名扬医生
还有么
患者
还有8粒，我昨天吃了两口凉菜里的粉丝，4快锅包肉，菜花和莴苣，还有几口西葫芦，别的没吃啥，因为吃饭太晚，人也是多，米饭没吃
张名扬医生
如果没有吃主食的话，个人感觉有可能有会一些低血糖，然后反跳性的血糖升高😊
患者
昨天挺饿的，我心思我能吃挺多呢
张名扬医生
打了胰岛素最好还是吃一些主食，不吃主食是不行的
患者
是这样啊，嗯嗯，你之前跟我说过这个吃主食的事，这回一定记住
张名扬医生
今天再观察一天，剂量先不要增加个人感觉血糖在往下走了
患者
好，我胃都变小了吃点就感觉撑
张名扬医生
也有可能是二甲双胍的效果，二甲双胍会降低食欲
患者
嗯，那个药太厉害了，这给我难受的
张名扬医生
😊吃着吧，吃这个药对你来说有好处
患者
行
张名扬医生
😊
患者
大夫，我早餐后血糖10.1然后我现在去上班，有个重要的事，我药盒忘记带了，我迪化唐锭在里面呢
张名扬医生
没事的，别着急，既然已经忘了也没有办法，今天一天不吃也没啥问题😊
张名扬医生
胰岛素记得打就行了，可以这样餐前打13个胰岛素，晚上的胰岛素，咱们看今天午餐后晚餐后的血糖再说
患者
我早晨吃饭晚
患者
午餐还没吃
张名扬医生
噢，行，那中午还是打13个吧，没有二甲双胍吃就多打一个
患者
好大夫
张名扬医生
😊
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