烧伤面部和四肢40%2度烧伤怎么治疗

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肖宏涛 烧伤科 副主任医师
郑州市第一人民医院
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郑州市
问题描述:您好!我家人8月12日下午五点烧伤(厨房煤气泄露,进去后爆燃烧伤)面部和四肢,40%2度烧伤,住院治疗了,前两天有水泡,剪掉处死,涂抹烧伤膏和多粘菌素,第三天没有水泡了,表皮黑色有脱落,医生把左胳膊腿上黑皮擦掉,漏出里面皮肤,疼痛感非常强,忍不住。现在医生判断深2度,今天问要手术还是保守治疗,这个我拿不准,想问问肖主任(男,65岁)图片是烧伤第二天照片
分析及建议: 单通过创面图片看,多为二度烫伤,如果不愿意手术,大部分创面通过清创换药包扎可以愈合。总体来说创面不算太深。创面越浅,越疼痛,大面积烧伤换药时,可用止疼药物。二度烫伤的,不感染情况下,面部烧伤创面可在10天左右愈合。主要是看做什么手术,如果是创面清创生物敷料覆盖术,可以做的,有生物敷料覆盖后,后面换药时可以减轻疼痛。不感染情况下,愈合时间差不多,可能换药时疼痛情况会减轻。液化气烧伤为瞬间爆燃,图片看部分为较浅的深二度烧伤,通过换药可以愈合。还是刚才说的,创面越疼说明相对越浅。
咨询时间: 2023-08-16
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您好!我家人8月12日下午五点烧伤(厨房煤气泄露,进去后爆燃烧伤)面部和四肢,40%2度烧伤,住院治疗了,前两天有水泡,剪掉处死,涂抹烧伤膏和多粘菌素,第三天没有水泡了,表皮黑色有脱落,医生把左胳膊腿上黑皮擦掉,漏出里面皮肤,疼痛感非常强,忍不住。现在医生判断深2度,今天问要手术还是保守治疗,这个我拿不准,想问问肖主任(男,65岁)
图片是烧伤第二天照片
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肖宏涛医生

您好,单通过创面图片看,多为二度烫伤,如果不愿意手术,大部分创面通过清创换药包扎可以愈合。

肖宏涛医生

总体来说创面不算太深。

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疼痛感非常强烈,昨天打了个止疼针。下午换药我再给您拍摄照片。

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这个脸部我刚拍摄是

肖宏涛医生

创面越浅,越疼痛,大面积烧伤换药时,可用止疼药物。

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手术和自然换药哪一个治疗方案比较好,恢复的快啊

肖宏涛医生

二度烫伤的,不感染情况下,面部烧伤创面可在10天左右愈合。

肖宏涛医生

主要是看做什么手术,如果是创面清创生物敷料覆盖术,可以做的,有生物敷料覆盖后,后面换药时可以减轻疼痛。

肖宏涛医生

不感染情况下,愈合时间差不多,可能换药时疼痛情况会减轻。

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医生讲的是把白色的组织切掉,敷上假皮,如果继续溃烂发白要继续切除

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说的是颜色越白,越深

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肖宏涛医生

液化气烧伤为瞬间爆燃,图片看部分为较浅的深二度烧伤,通过换药可以愈合。

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现在喷雾的这个药物后,包扎。这个药喷上很疼

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是的,瞬间爆燃

肖宏涛医生

还是刚才说的,创面越疼说明相对越浅。

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谢谢您!下午换药时候我再拍摄最新的进展

肖宏涛医生

好的

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您好肖主任,这是下午换药时候的照片

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把黑色坏死表皮擦掉了

肖宏涛医生

大部分创面基底情况看,通过换药治疗2-3周可以愈合,如果确实有部分创面超过3周仍未愈合,到时候再考虑手术。特殊部位的手背及手指如果确实偏深(这个拍摄角度看不到,如果确实发白的话),可以早些做植皮治疗。如果也是粉红或浅红色,或稍有一点红白相间,也可以暂时保守换药治疗。

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这是手部

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第一张照片,右脚这个发白。黑皮是昨天擦掉的。4-5-6这三张右胳膊,昨天擦掉黑皮的,稍微发白,今天看颜色红了一些

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我这边考虑保守治疗,明天换药在给您拍照,看一下

肖宏涛医生

总体来看,问题不大,大部分创面可以通过换药包扎治疗愈合的。

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肖主任,这是我父亲今天换药前照片,您帮忙看一下,有没有好转趋势

肖宏涛医生

图片看正常恢复中,即便是浅创面,也要在受伤7天后逐渐开始愈合。深度烧伤伤后10-14天,发白的坏死组织开始逐渐脱落,然后开始逐渐愈合。

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谢谢您

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肖主任这个是不是没有你们医院的七味烧伤酊好啊

肖宏涛医生

七位烧伤酊用于疱皮完整的创面,抗感染作用强,适合暴露治疗,结痂快。您提及上图药膏我院没用应用过,具体疗效我这边没有这方面的经验,也不方便评价。

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