膨出和椎弓根崩裂应该怎么办
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患者
李医生，你好！我7月18日左右腰椎痛，几年前有过腰椎间盘突出就到理疗店针炙烤电10多次，症状时轻时重。7月29日到市中医院磁共振检查，医生看电脑图说有突出和滑脱。而拿到的报告说是膨出和椎弓根崩裂可能，医生说保守治疗，叫戴护腰，练习倒走，开的止痛药和膏药，胃不好不敢吃止痛药，在家休息了2-3周腰痛症时轻时重。8月24日又开始到社区医院康复科针炙理疗，已经理疗了6天，症状也时轻时重。想麻烦你帮我看一下报告和片子，我的究竟是啥毛病严重不？现在也有医生提出静养为主，每天去理疗需要平躺在车的后排座椅上，出门还得走2-300米路，不知道可以不？下步该怎么办？谢谢！（男，58岁）
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李建强医生
哪个，从你的核磁上看，问题不大的。
李建强医生
症状明显的话，可以采取中医康复治疗的，针灸，推拿，理疗，热敷，拔罐，小针刀，牵引等等综合治疗，效果挺好的。
李建强医生
以腰椎间盘突出为主
李建强医生
平时是否久坐，久站，着凉，劳累，熬夜等等
患者
因为胃不好，不能吃止痛药。比较麻烦。
患者
滑脱怎么样？平时工作轻松，10几年前有过腰椎间盘突出_，断断续续按摩牵引物理治疗了几年，近2-3年没有痛过了。最近常做八锻锦，拍打操比较轻的锻炼，因为去年下蹲后右膝关节痛过。
患者
究竟有没有滑脱，第二条哪个腰5双侧椎弓根崩裂的可能是不是滑脱？
患者
我近期腰部痛明显，有时站着，坐着，躺着都痛，现在有的医生说静养为主，想问一下静养可以自行在家里自己吃喝拉撒做点自己的饭菜不？
患者
现在正在针灸理疗，但是每天从家里去医院需要步行200-300米，躺在车子后排座位上行驶4-5公里路，这个对静养有影响吗？
李建强医生
问题不大的
李建强医生
每天热敷三四次每次至少半小时的
患者
目前症状明显，主要是腰椎痛。
患者
在家里可以自己吃喝拉撒啥？戴了护腰。
患者
现在就在纠结是继续一边针灸理疗一边静养？还是只是在家静养热敷贴膏药？不知道卧车4-5公里有不有影响？
李建强医生
我们医院专门有中医康复科，专门治疗这类疾病，颈椎病，腰椎间盘突出症等等，当地也应该有的。
李建强医生
如果症状明显，还是建议住院治疗，医保还报销一部分的
患者
我现在就在社区医院的中医康复科住院理疗，但是每天治疗结束后我们都是回家休养，医保也能报销一部分。住在市医院那种很麻烦，生活无法解决，饮食不适应，我的胃不好，不能回家家属也不能送饭，因为每次进出病房都要核酸检查。所以就选择了小点的社区医院
患者
我这种情况平躺在车子的后排座位上行驶4公里左右影响大不？
患者
我的片子上有滑脱吗？
患者
我目前这个情况可以下地自己吃喝拉撒吗？有点医生说不用卧床，可以少走。有的说需要卧床静养。问一下，医学上的卧床静养是不是可以下床自己吃喝拉撒的？
患者
我的片子看目前可以采取保守治疗啥？
李建强医生
可以的
李建强医生
滑脱也不明显的
李建强医生
完全可以保守治疗
患者
报告中说腰5双侧椎弓根崩裂可能是什么意思？
患者
好像说什么信号不连续。
患者
我就是纠结，当时市中医院骨伤科医生看电脑图的片子说有突出和滑脱。而报告说的是膨出和椎弓根崩裂可能，终板炎。就是担心究竟有不有滑脱？如果有，该如何处理？现在这种方式方法行不？
患者
我们重庆市中医院有骨伤科，针炙科，康复科好像都可以治疗腰椎间盘突出病，不知道怎么选择，而且市中医院住院必须一直待在医院，胃不好，饮食不适合。家属送饭进出也不方便，才选择了社区医院的康复科，就是每天要有几公里的车程，平躺在后排座椅上，这个有影响吗？
李建强医生
可以的
李建强医生
还是腰椎峡部不连
李建强医生
片子上看，不严重的
李建强医生
还是那句话，等好了以后，也得注意保养
李建强医生
首先，平时必须养成良好的生活，工作习惯，不可久坐，久站，不可着凉，劳累，每天锻炼身体，跑跑步，打打球，进行腰背肌的练习和颈椎的活动，做米字操，颈椎也要注意的。
患者
好的，谢谢您的指导。我本身有骨质疏松，去年右膝关节也痛过，现在偶尔还有不适，需要用的外敷药物。我自已会注意。那现在理疗加静养，外敷药物的方法能不能解决，我老担心好不了。现在就一边去医院理疗治疗，同时在家静养，行不？
患者
李老师，问一个医学常识问题，如果腰椎磁共振检查有明显滑脱的话，报告中一般是不是要明确写出来？并且注明滑脱的度数？
李建强医生
可以口服骨化三醇
李建强医生
是的
李建强医生
但度数，没有
李建强医生
可以的，主要是卧床休养
李建强医生
每天局部热敷三四次每次至少半小时
患者
好的，谢谢！我的病在治疗上走了弯路，刚痛的时候犯了经验主义错误，因为曾经有过腰椎间盘突出，就没到医院，直接到以前给我针炙理疗的私人理疗店做针炙，做了几次效果不好去市中医院针炙科想检查，结果他说不用，继续针炙，10多天后才到骨伤科磁共振，医生说有突出和滑脱，交待戴护腰，练习倒走，吃药贴膏药等保守治疗，就是没有交待要卧床休息。没有上班，在家休息，因为虽然腰痛，但能行走，从8月初就在家休息，自已做点饭菜自行吃喝拉撒，轻松点时还行走了几百米买点菜，理发等。但症状时轻时重，直到8月24日又到社区医院康复科针炙理疗，发病都40来天了，中途出现的左侧小腿外侧胀不适的现象没有了，但感觉腰部痛的面积要大点了，好像还有点活动腰部受限。再有4天就又治疗一个疗程了，我想请教一下，如果这个疗程(一共10天)结束后还是没有多大缓解，我还需要继续理疗治疗吗？康复科医生说可能需要2-3个疗程，当然他们也有考量经济效益的成份。我想听下您的建议，一个疗程结束后我是继续一边理疗和回家休养还是直接回家卧床休养？
患者
我这个情况是不是恢复本身较慢？
李建强医生
嗯
李建强医生
需要治疗到症状消失的
李建强医生
然后平时注意保养
患者
现在都40来天了，开始那段时间好像要轻点，现在痛还是不是急性期？输甘露醇还会不会有作用？
李建强医生
一般急性期，才用脱水药的
李建强医生
不是急性期了
患者
感觉现在症状比发病初期要重些，是逐步加重的。好像没有急性期一样
李建强医生
是的
患者
李主任，我这个腰椎间盘突出滑脱引起腰痛，按照你的建议昨天没有输甘醇露。只是做了针炙理疗。一个疗程10天就快到了，由于首诊医没有交待卧床静养，所以发病这40多天来没有注意严格卧床，导致了病情时轻时重。由于去理疗要躺在车上有3-4公里路程，两边还有2-300米路，现在腰痛也是时轻时重。我想问一下，这种情况我是继续理疗和静养？还是直接在家卧床静养？
患者
也就是说我现在就直接在家静养，外贴膏药，还是继续针炙？麻烦你给个建议好吗？谢谢！
患者
我现在在社区医院康复科办的住院，马上一个疗程，每天去做完理疗就躺在车上回家，因为他们处没有饮食吃饭无法解决。做了快一个疗程效不明显，他们的医生说至少要2-3个疗程。现在腰痛症还是非常明显，有时还很重，他们的理疗每天也就是针炙，中频，红外线电烤，完了贴敷药物，效果不明显。在你的提示下，我打听到我们重庆市中医院有个康复科和针炙科对腰椎间盘突出病的治疗可以住院。他们的住院不能离开医院(社区医院治疗后回家)。我现在就很纠结，下步面临三种选择，一是继续在现在的社区康复科治疗，每天来回躺车，关键是理疗效果不明显。二是直接回家卧床静养，每天热敷贴膏药。三是考虑转到市中医院的康复科或针炙理疗科，但我胃不好，疫情期间住院管理不得离开医院，吃饭麻烦。不知道如何选择，能不能给个建议？
李建强医生
建议继续治疗的
患者
还是继续在社区医院治疗，这个每来回躺在车的后排座椅上行程4公里左右有影响吗？治疗回家后除了吃喝拉撒热点饭菜外就是躺在床上的，这个可以吗？
李建强医生
应该不会有什么影响的
李建强医生
可以
患者
李老师，那我就再坚持在该医院治疗几天。只是在家里吃喝拉撒弄点个人的饭菜加上卧车去治疗这些，没有弯腰搬拉拾重物，这个会不会加重滑脱？
患者
这个病治疗的时间是不是很长哟？
李建强医生
治疗，半个多月
李建强医生
就不长了
李建强医生
关键是每时每刻的保养
李建强医生
平时必须注意保养的，避免久坐，久站，着凉，劳累的，避免一个姿势时间太长，这是得病的根本原因。比如，坐半小时，运动五分钟的，包括腰部，包括颈椎。
患者
也就是说，只治疗二个疗程，大概17-18天。就回家静养观察。主要是腰部还有疼痛，站座一会儿加重，特别是座着痛。下步加强平时的保养。只有在完全不痛时才能外出少量走路吗？
李建强医生
可以的
李建强医生
这样应该对恢复有帮助的
李建强医生
再每天热敷三四次每次至少半小时
患者
李老师，也就是说，有突出和滑脱，保守治疗也就是这些方法了吗？我估计治疗结束时，肯定还会有很多症状，按你们的经验，下步回家静养，热敷，膏药，注意保养，这些还是会慢慢恢复的吗？
李建强医生
是的
患者
谢谢你的指导，解除了我的思想顾虑。
李建强医生
会慢慢恢复的
李建强医生
平时注意保养，是必要的
李建强医生
不客气，希望我的回答能帮到您的，有需要再问我哦，问题关闭后，也请您予以评价，您的评价“很满意”对我是极大的鼓舞，同时你也会得到一张复诊卡，同时为了方便联系，您也可以“关 注”我，成为我的粉 丝，以后有问题可以在这个平台随时和我联系。我们会持续关 注您的健康，祝您早日康复，生活愉快！
李建强医生
祝心想事成，万事如意。
患者
好的。您的回答我非常满意，一定给予好评。下次有事再请教您。说实在的，我这几天思想非常紧张，因为去年我膝关节痛这个理疗师给我做了5-6天针炙治疗，症状就逐步减轻，效果显现。今年的腰痛他都做了一周多了，效果不明显，加之腰痛重，因为首诊医生说有滑脱但没有给我交待需卧床静养的事，导致前段时间没有严格静养，轻点时就有少量走路，症状时轻时重，现在担心无法治疗好了。所以思想紧张，心情沉闷。我现在这样考虑，先按你的建议继在这个医生处做半个月理疗，然后在家静养观察。最近治疗期间腰痛症状时轻时重正常吗？还有在家卧床或睡觉时可以侧卧不？
李建强医生
我见过你三度滑脱的
李建强医生
没有什么症状，不需要特殊处理
李建强医生
不用胡思乱想的
李建强医生
是我们的一个老前辈
李建强医生
她就是片子上看严重，但没有什么症状
李建强医生
退休前，都让她趁着年龄不大，做了，
李建强医生
但十多年了，没事
患者
喔。没症状当然好。我就是片子看都说滑脱不严重，但现在就是症状明显，腰痛利害，站座躺着都痛，特别是座着更老恼火。前段时间就是症状轻点加之医生没有交待所以大意了，没有严格卧床休息，现在想起来就懊悔。目前治疗期间症状总是时轻时重，不稳定是怎么回事？最近除了去医院治疗外，我都没出家门了。
患者
要是没有症状那就不担心了，还是担心一直都这么痛不缓解。
李建强医生
是的
患者
这种情况可以侧卧不？
李建强医生
可以的
患者
李老师，如果治疗半个月，症状没有消除，回家静养观察热敷。一般症状一直不好转怎么办？我刚才在网络上查询了一下，重庆市中医院的康复科对骨伤特别腰椎间盘突出等的治疗较多，针炙科也有治疗这个病的。一般静养观察多久如果不好转就需要再去看医生治疗？
李建强医生
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