小儿头痛,呕吐,低烧请问是不是脑膜炎

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徐广会 神经内科 主治医师
成都市第三人民医院
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成都市
问题描述:小儿头痛,呕吐,低烧请问是不是脑膜炎(男,37岁)
分析及建议: 现在给他做个检查吧。让孩子在床上平躺,不枕枕头,让孩子放松,然后你把手放在孩子的后脑勺,做屈颈动作,也就是你用手给他做低头,尽量往下低,然后看下巴和脖子之间能有几指的距离,疫苗只有流行性乙型脑炎简,对一般的病毒性脑炎或者脑膜炎没有预防作用,畏光是头痛的伴随症状,完善血常规,搜索发热原因,如果有血象升高,并且没有明确的呼吸道感染或者腹部感染等其他感染源,那还是需要警惕的,需要及时到神经内科就诊检查,考虑发热导致的倦怠和肢体乏力引起,体温波动引起的嗜睡,精神差,规律的服用抗病毒药物及对症药物,观察病情变化即可。
咨询时间: 2018-06-30
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患者

小儿头痛,呕吐,低烧请问是不是脑膜炎(男,37岁)

徐广会医生

您好!这种情况有多长时间了?

徐广会医生

最近有咳嗽,咳痰,咽痛,腹泻这些吗

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患者

昨天晚上一点钟左右开始的,吐了两次昨晚一次今天早上一次,头痛比较厉害,还伴有发烧最高未超过38°

徐广会医生

孩子多大了

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患者

两周之前有咳嗽,治疗了两三个星期才好

徐广会医生

之前的咳嗽时有没有发热

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患者

腹泻没有出现

徐广会医生

呕吐的时候有没有喷射性的吐

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患者

孩子8岁多了,昨天晚上吃了晚饭就说头有点痛,我们没在意,结果昨天晚上就严重了,就怕是脑膜炎或者脑炎

徐广会医生

头痛是什么部位痛

徐广会医生

后颈部有没有疼痛,酸痛或者僵硬的感觉

徐广会医生

现在给他做个检查吧。让孩子在床上平躺,不枕枕头,让孩子放松,然后你把手放在孩子的后脑勺,做屈颈动作,也就是你用手给他做低头,尽量往下低,然后看下巴和脖子之间能有几指的距离

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患者

头顶部和太阳穴两侧疼,颈部没有僵硬和酸痛的感觉,以前小时候打过疫苗的,不知道现在还管不管用

徐广会医生

疫苗只有流行性乙型脑炎简,对一般的病毒性脑炎或者脑膜炎没有预防作用

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患者

下巴可以贴着脖子,没有距离

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患者

现在好像烧已经退了,只有36。5了,头也没有刚才那么疼了,如果是脑膜炎或者脑炎能缓解吗

徐广会医生

脖子是软的,是吧

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患者

软的

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患者

他早上出现了一点不喜欢强光的症状

徐广会医生

好的,孩子没有精神异常的情况吧,也就是乱说话,或者精神不正常的情况

徐广会医生

畏光是头痛的伴随症状

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患者

神智是清醒的,没有说胡话,或者意识模糊的情况出现

徐广会医生

好的,刚才的试验叫做脑膜刺激征,是诊断脑膜炎的很关键的检查,如果怀疑脑膜炎,那么脖子会有僵硬感

徐广会医生

从目前出现的症状,头痛,发热,呕吐,起病前有呼吸道感染病史,需要警惕脑膜炎,但是由于脑膜刺激征阴性,脑膜炎可能性比较小,但是需要动态观察,必要时完善血常规检查,看血象有没有升高

徐广会医生

完善血常规,搜索发热原因

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患者

主要是因为孩子以前从来没有这么头痛过,又听说脑膜炎很恐怖所以比价担心

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患者

好的,谢谢医生

徐广会医生

如果有血象升高,并且没有明确的呼吸道感染或者腹部感染等其他感染源,那还是需要警惕的,需要及时到神经内科就诊检查。

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患者

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患者

麻烦医生看一下

徐广会医生

嗯,只是中性粒比例偏高一点,考虑可能是病毒性感染,脑膜炎可能性很小了,吃些孩子用的抗病毒感冒药吧,然后密切观察病情

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患者

谢谢医生

徐广会医生

不客气,有问题随时可以再联系我😊

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患者

我在咨询一下医生,他这个有没有反复的现象呢,他说他现在又有一点不舒服了

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患者

还有就是他病了以后喜欢睡觉是怎么回事呢,一会儿又睡了,一会儿又睡了

徐广会医生

考虑发热导致的倦怠和肢体乏力引起,包括降温,体温波动引起的嗜睡,精神差

徐广会医生

规律的服用抗病毒药物及对症药物,观察病情变化即可

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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