高考前体检有查出肺结核,有过肺结核历史,有没有问题

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楼剑 呼吸内科 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
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百强医院
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从业22年
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杭州市
问题描述:17-18岁高考前体检有查出肺结核,吃了一年药好了,历年体检胸透都能看到有过肺结核历史,没说有其他问题。一个月前到浙二医院深度体检,体检报告如图,想问下有没有问题?(男,35岁)
分析及建议: 对我的信任,现在比较忙,晚上下班后答复您,可以看的,片子已看,建议到门诊就诊,行抗感染治疗,如拜复乐片,每天一次,每次一片,服用12天后停药,间隔一个月后复查胸部高分辨CT,观察病灶有无吸收,服用拜复乐的前提是没有相关药物过敏史,且心电图QT间期正常,最好来我院门诊就诊,我最近周一到周五都在门诊,你可以挂呼吸内科普通门诊号,在分诊台让护士分到我的诊间来就可以。也可以不用抗生素,继续观察,间隔半年到1年复查胸部高分辨CT,体检查的血肿瘤标志物是正常的,右肺多发增殖灶,没有活动性肺结核的表现,右肺中叶磨玻璃影,小结节。
咨询时间: 2020-01-02
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17-18岁高考前体检有查出肺结核,吃了一年药好了,历年体检胸透都能看到有过肺结核历史,没说有其他问题。一个月前到浙二医院深度体检,体检报告如图,想问下有没有问题?(男,35岁)
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楼剑医生

您好,感谢您对我的信任,现在比较忙,晚上下班后答复您

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图片不是很清晰,不知道你在系统里可以直接看到片子吗

楼剑医生

可以看的

楼剑医生

你好,感谢你的耐心等待

楼剑医生

片子已看,建议到门诊就诊,行抗感染治疗,如拜复乐片,每天一次,每次一片,服用12天后停药,间隔一个月后复查胸部高分辨CT,观察病灶有无吸收

楼剑医生

另外,体检有没有查血肿瘤标志物?

楼剑医生

服用拜复乐的前提是没有相关药物过敏史,且心电图QT间期正常,最好来我院门诊就诊,我最近周一到周五都在门诊,你可以挂呼吸内科普通门诊号,在分诊台让护士分到我的诊间来就可以。

楼剑医生

也可以不用抗生素,继续观察,间隔半年到1年复查胸部高分辨CT

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所以我现在是什么问题?

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楼剑医生

体检查的血肿瘤标志物是正常的

楼剑医生

右肺多发增殖灶,没有活动性肺结核的表现

楼剑医生

右肺中叶磨玻璃影小结节

楼剑医生

磨玻璃影小结节有可能是良性的炎性结节,有可能是不典型腺瘤样增生(有潜在恶变的可能性),也有可能是早期肺癌

楼剑医生

从你的片子表现看,目前考虑早期肺癌的可能性比较小,良性病灶(炎性结节或者增殖灶)或者不典型腺瘤样增生的可能性更大

楼剑医生

如果是炎性结节,抗感染治疗后可能会吸收

楼剑医生

可以短期使用抗生素,也可以不用药定期复查

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所以我现在还需要去复查吗

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上周感冒,有点咳嗽,现在在收尾阶段

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喝了这个药

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复查可以确诊吗

楼剑医生

定期复查胸部CT,观察结节大小形态有无变化,如果结节吸收了或者长期没有变化,通常就是良性的,如果复查发现结节有增大,需进一步检查

楼剑医生

建议可以近期来门诊就诊一次,当面再跟你解释一下

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我如果是能找到早期的胸片,是不是对明确诊断能有帮助

楼剑医生

胸片一般看不到很小的结节,帮助不大,如果早期有胸部CT,可以比较一下

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