右肺中叶结节后发现是肺腺癌适合用药吗
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患者
医生您好，我母亲有基础糖尿病高血压，于2021年微创切除过左肺一个原位癌，今年3月31号切除右肺中叶结节后发现是肺腺癌（女，59岁）
现在成都市第二人民医院的手术医生根据基因检测结果，说是不推荐服用靶向药，他说靶向药只能吃达拉菲尼联合曲美替尼或者单吃达拉菲尼，但是因为我母亲是1b期，首先医保不予报销，其次现在吃达拉菲尼联合曲美替尼主要是用于预防癌细胞后期转移扩散，但是超出说明书了，而且副作用较大，用于预防不管是经济还是药理作用上性价比都不高
所以我想咨询一下医生，关于我母亲现阶段术后是否适合使用靶向药，如果适合用药那么推荐用联合用药还是单独使用达拉菲尼
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吴强医生
您好，可以考虑做4周期辅助化疗
患者
没有骨转移，脑转移，癌胚抗原数据也是正常的
吴强医生
靶向治疗目前没有证据
患者
我妈妈心理承受能力极低，而且身体很差，目前她还不知道自己的病情
吴强医生
1b本身复发风险不太大，做化疗可能就够了
患者
当时在二医院手术的医生直接说我妈妈如果化疗身体肯定受不了
患者
化疗的必要性很大吗请问
患者
请问吴医生，我妈妈这种情况必须做化疗吗？
吴强医生
高危因素还是有点多，胸膜受侵和微乳头，最好做辅助化疗
患者
如果不做辅助化疗的话，那么后续是不是半年复查一次ct和癌胚抗原检测，有必要半年做一次基因检测吗？
吴强医生
如果不做化疗，可以去做那个MRD监测
患者
建议我们是现在马上去做mrd检测还是后期复查的时候做mrd检测
患者
如果检测到有残留病灶是不是必须要做辅助化疗
吴强医生
要做的话术后一个月就可以做了
吴强医生
阳性的话最好做治疗，阴性可以观察
患者
好的，那如果做这个的话请问是抽血检测吗？
患者
我们直接在医院就可以做mrd检测吗请问
吴强医生
这个医院内做不了，要找那种大的基因检测机构才能做
患者
如果mrd结果是阳性的话，患者又不能化疗，那么后续怎么办，是不是一定会复发转移
吴强医生
为啥不能化疗啊，年龄也不大的
患者
因为她首先有二十年左右的糖尿病高血压，然后21年做过一次肺部原位癌切除，今年又做了一次肺癌切除，她身体很虚弱，加上这次手术后引发了乳糜胸，又做了二次手术，术前禁食保守治疗了一个星期，人瘦了十斤，没胃口身体也很虚，加上我妈妈的爸爸也是癌症走的，走之前一直化放疗，身体很遭罪，所以全家人都对化疗放疗很敏感
吴强医生
如果不能耐受的话，那就做MRD吧，阴性就观察，阳性可以选择靶向治疗
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