脑出血后脑积水除了手术还有其他保守治疗方法吗?
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患者
您好 脑出血后脑积水除了手术还有其他保守治疗方法吗？（男，60岁）
柏明涛医生
你好。脑出血多长时间了？
柏明涛医生
您好，目前有什么症状？
患者
您好，感谢您的回复，我爸爸3.8号 左侧丘脑出血破入3、4脑室伴脑室铸型，做脑室外引流手术 目前仍然昏迷，在重症监护室
柏明涛医生
一个月多了
柏明涛医生
都做过什么治疗？
患者
对，今天CT结果显示脑积水 目前用呼吸机，之前做过气管切开，我想问一下，除了脑室腹腔分流术还有其他的方法吗？
柏明涛医生
有CT片子吗？发过来我看看
患者
术后一直注射尿激酶 做过6次腰穿，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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柏明涛医生
这个CT片子上看是脑积水。
柏明涛医生
就是不知道目前脑积液的状况怎么样。
患者
医生说目前我爸的情况做脑室腹腔分流术 风险很大，目前用呼吸机，Icu那边说 设备不具备做这个手术，我想问一下还有其他办法吗？
患者
怎么样才能知道脑脊液的状况呢，目前我爸爸是 能睁眼 也眨眼 但没有意识
柏明涛医生
你做这个分流手术，怎么也得等他脱离呼吸机。
柏明涛医生
他要是脱不了呼吸机，你做了分流又能怎么样呀？
柏明涛医生
估计目前就是个植物状态吧。
患者
嗯，嗯 是的，纠结的情况就在这里，他这种情况很为难，我们想尽最大努力来挽救他，请问脑室腹腔分流术的置管是后期终身携带的吗？
柏明涛医生
对的，脑室腹腔分流，管的是终身附带的身上。
患者
脑积水还有其他的有效治疗方法吗？有没有一线 哪怕是一点点的可能 不手术也可以治愈呢，实在不想再继续折腾他，心疼 真的很心疼
柏明涛医生
目前为止来说，脑室腹腔分流术治疗脑积水最好的方法。
柏明涛医生
可以说是效果立竿见影。
柏明涛医生
但是我估计你父亲这个情况不太适合。
柏明涛医生
我的建议是你不要太急于做这个手术
患者
请问目前我爸这种状态的话，最坏的情况和最好的情况会是什么样呢？ 医生
柏明涛医生
我觉得你父亲的这种情况最好的就是个植物状态。
柏明涛医生
从你提供的资料来看，她现在应该就是个植物状态。
患者
我期盼着有奇迹出现，我相信爸爸有顽强的生命力
患者
之前主治医生也说过 恢复好的话也就是植物状态
柏明涛医生
这个我也不能说是肯定就是个植物状态。不管怎么说，你如果想下一步治疗，那怎么也得等呼吸机撤掉之后考虑。
柏明涛医生
不是说不能做这个手术，只是说这个手术的风险以及手术的条件。
患者
请问您之前有没有遇到过这种情况 术后出现好转的情况呢
柏明涛医生
一般都是在撤掉呼吸机之后，才考虑去做这个手术。
柏明涛医生
为什么撤不掉呼吸机？是因为他撤了之后，没有自主呼吸，还是因为他的肺部炎症引起的肺炎？
柏明涛医生
我觉得这么长时间，能撤的肯定都能撤了。如果说是一直一个多月撤不了呼吸机，那肯定是有原因的。
患者
最近有癫痫的症状，呼吸机之前每天都会撤下一段时间，平时用着的话参数也很低，医生说具备撤呼吸机的条件，但是癫痫没控制住，就一直用着
柏明涛医生
癫痫你这个都可以控制用药物，为什么一直都控制不住呢？是药物浓度达不到，还是其他的原因？也没有说是癫痫就不能撤呼吸机呀。
柏明涛医生
大部分的癫痫发作都是能通过药物控制住的。
患者
做完手术没几天就出现了坠积性肺炎，一直用抗生素的，目前应该是控制的还不错 有3、4天停了抗生素了 也没发烧，不过一直用镇静和镇痛的药物
柏明涛医生
而且像她这种一般都是继发性原因，也就是说基本上就是脑缺血缺氧引起的。
患者
医生说一停用或减量镇静的药就会抽搐
柏明涛医生
具体什么原因引起的呢？
患者
没说具体原因，只是说 可能术后的影响
柏明涛医生
那目前用的是哪种抗癫痫药呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有之前买过丙戊酸钠
柏明涛医生
对只有丙戊酸钠是抗癫痫药，其他的都不是
患者
从发病到现在一直在ICU 消瘦了很多，脚一直肿
柏明涛医生
身体消瘦，脚肿，这些都是蛋白跟不上或者是消耗引起的。
患者
医生，目前脑积水这种情况还会出现什么不好的症状呢
患者
作为家人 我们能为他做的还有什么？我只想留住我爸爸，不计后果的 只想留住他
柏明涛医生
目前的状态可能不是一天两天了已经。他这种脑积水不是说一天两天就能适应，或者是立即导致他什么不好的后果，他这种脑积水是交通性脑积水。而且目前你父亲的状况不适合做分流手术。目前最需要解决的就是呼吸机的撤离和癫痫的控制。
患者
脑积水会不会出现自我吸收的情况呢？
患者
或是 他可能通过自身的努力 克服这种情况呢
患者
或是 我能做什么对他恢复有帮助呢，现在除了等，我不知道自己还有什么用处？
柏明涛医生
一般不会自行消失的。但是有很多，他自己能适应，就说他不需要做手术。真正需要做手术的，是有一部分人，并不是全部。
患者
还是有希望的 对吗？
柏明涛医生
希望是有的，关键是能不能撤离呼吸机，和控制住癫痫，是最重要的。
患者
嗯 嗯，谢谢您的耐心解答，让我对病情的进一步了解，跪谢您！
柏明涛医生
不客气，不客气。希望尽早好起来。
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