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患者
刘医生你好，我42岁男性，1994年查出携带乙肝，经治疗转为表抗阳性携带者，后转为小三阳，病毒一直很低，没有抗病毒，2010年底患慢性格林巴利综合症，两次丙球治疗不理想，足下垂，2018年甲癌半切除，每天服用2.25片优甲乐，当时肝脏形态规整，大小正常，表面光滑，回声均匀，2024年3月，经历三针疫苗，几次新冠阳性身体不舒服，查了下乙肝，病毒109，表面抗原5200，彩超提示肝脏形态规整，大小正常，肝缘略钝，实质回声增强略粗糙略细密，门静脉1.0，脾厚3.6，开始口服艾米替诺福韦，3个月后病毒转阴小于二十，彩超描述加重，门静脉1.2。脾厚3.8，出现多个囊肿，血脂升高，我手脚发麻，头晕，换成恩替卡韦，10月30检查，彩超出现多个硬化结节，和多个囊肿，门静脉1.2，脾厚4.1病毒小于二十，抗原4750，我这是不是逐渐加重，像是早期肝硬化啊（男，10个月）
甲胎蛋白一直是5，肝功正常，不过间接胆红素一直高，25，25，最近一次34
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刘胜医生
您好，看了一下您的化验结果，目前乙肝是明确的，现在是小三阳的状态，按照您的描述，治疗以后病毒阴性，那说明治疗效果还是可以的。啊，唯一的问题就是肝脏的超声提示肝内有多发的回声啊，体是早期肝硬化，但是弹性值正常，脾是略微增大。那这样的话呢，你就得做一个肝脏的磁共振，进一步明确一下，因为这个肝硬化并不确切。
刘胜医生
而且是这样的，抗病毒治疗以后病毒控制住了，那损伤肝脏的因素去除了正常来讲肝脏损伤不应该加重，也就是说不应该往肝硬化进展。你除了乙肝的抗病毒药以外，还长期吃别的药吗？中药啊，西药啊，保健品啊，这些用不用呢？有没有喝酒啊？另外你身高体重多少？有没有脂肪肝？胖不胖啊？
患者
我身高175，体重160
刘胜医生
体重稍微超了一点，标准体重应该是70公斤（身高减105）
刘胜医生
那就脂肪肝的情况有没有，这个还应该看一下
刘胜医生
其他的问题呢，平时喝酒吗？长期吃什么药吗？中药，西药保健品，减肥药等等
刘胜医生
另外还有这个胆红素，间接胆红素升高为主的黄疸，多数都是先天性的，跟肝脏损伤没啥关系
患者
我每天吃2.25片优甲乐，三片熊去氧胆酸胶囊，吃一些甲钴胺和b1
刘胜医生
你可以对比一下以前的肝功化验，是不是一直都是这种胆红素的状态
刘胜医生
这些药对肝脏没啥影响，也不会导致肝损伤加重
患者
间接胆红素六年前18，今年3月25，最近是34
刘胜医生
对啊，那你就是一直间接胆红素偏高
患者
我去年喝了一些酒，五六次吧，，最近一年没喝
刘胜医生
不是长期酗酒，那么对肝脏影响也不大，所以说我觉得你可以先查一查，这个肝硬化不准确或者说不确切，你可以做一个肝脏的增强磁共振看一下
刘胜医生
肝脏增强磁共振是目前无数检查里看肝硬化最好的检查了
患者
我是丹东的，用不用去沈阳查一下，再就是怎么能查出我的肝损伤原因啊
患者
会不会继续加重啊，我真害怕
刘胜医生
1.您可以先查一下看看有没有肝硬化，做一个肝脏的，增强磁共振 2.其他的肝损伤因素啊，也可以筛查看有没有比如有没有合并的其他肝炎，有没有自身免疫性肝炎，有没有代谢相关的肝病，就是看看有没有其他损伤肝脏的因素，前面跟您讲了，如果仅仅只有乙肝这个因素，那乙肝控制住了那病情不应该再往前发展。 你可以来沈阳看一看。
患者
我得过慢性格林巴利综合征，免疫力差，打完新冠疫苗，阳了几次后格外明显，我抗病毒以后手脚发麻，换恩替卡韦后缓解一下，还是麻，5月开始，右侧头部面部耳道，口腔时不时凉丝丝的像电流通过一样，一会又好了
刘胜医生
这个跟抗病毒治疗没啥关系，可能是可能跟格林巴利神经系统受损有关。
患者
我去沈阳是住院检查好一些吧？
刘胜医生
是的
患者
好的，我去你们医院就可以吧，我是职工医保，有慢病和低保，该准备多少钱？
刘胜医生
2000多块钱就可以，门诊统筹应该还能报销一部分
患者
好的，我去直接挂你的号可以吗
刘胜医生
我这两天没有门诊啊，你可以上我们科门诊看。
刘胜医生
肝病门诊
患者
这个得提前约号吧？要不然还得多排一次队
刘胜医生
对，提前预约挂号
患者
好的，我准备一下，有问题再咨询你，谢谢
刘胜医生
好的，别客气
患者
刘医生，我这个不用办转诊吧，是不是直接异地备案就可以？
刘胜医生
就门诊看病不用转院
刘胜医生
如果涉及住院，可以考虑办转院手续
患者
刘医生晚上好，当天就诊，增强核磁能做上吗？我在犹豫这两天去还是下周去，挂号副教授，教授的号就可以吧，有问题再挂专家号？
刘胜医生
当天一般做不上，得第2天或第3天
患者
我的情况如果是病毒阴性，肝硬化还进展是不是就很麻烦了
刘胜医生
那您就先查一下看看有没有其他的因素，前面也跟您讲了，要来这边的话可以一起查
患者
嗯，我一定去的，我以前去过医大一院，医生都不错，有好点的门诊医生推荐吗？水平高，人还好的
刘胜医生
崔、闻教授都行，都很好，临床经验也很丰富
患者
好的，谢谢
刘胜医生
不客气
患者
刘医生我挂的周一崔巍01教授对吧？
刘胜医生
可以的
患者
ok
刘胜医生
嗯嗯
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