甲状腺结节三级 最近半年的抽血化验...
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患者
甲状腺结节三级 最近半年的抽血化验 嗜酸性粒细胞增高 最近阳康后 鼻子里一直有黄色黏稠物 耳朵总有堵感 有时候耳鸣 说话鼻音重 吃了一段欧龙马 去医院 大夫说鼻腔有点红 让吃奥洛他定 现在偶尔有黏稠物 鼻子一直通气 做了一次体检 发现甲功有项指标高 另外彩超也有问题 麻烦您看下 是否需要治疗（女，39岁）
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袁先道医生
您好，您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
甲状腺结节目前看起来问题不大，半年后复查B超就行，目前观察就行
袁先道医生
平时有咽炎吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
我偶尔会打喷嚏 一天打一个两个那种 现在没鼻涕 但是就是鼻音特别重
患者
拍照拍了几个不是很清楚
患者
甲功抗体值增高 不用管是吗
患者
没有咽炎
袁先道医生
可以观察就行
袁先道医生
平时有鼻炎吗？
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
注意复查，如果持续加重建议看一下内分泌科
患者
好的
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
有时候会消化不良
患者
今年初 有段时间总胃不舒服 后来慢慢好了 但是肠胃偶尔不舒服
袁先道医生
您这个情况首先考虑是有鼻炎的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。 另外您可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
袁先道医生
如果经以上治疗，耳闷（咽鼓管功能紊乱导致）持续不改善，您这个咽鼓管功能紊乱还主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳闷。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃部不适，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳部不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的耳部不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢耳闷不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
👍感谢
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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