您好，头皮长小疙瘩，痒，4月份开始...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1102*********45
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
您好，头皮长小疙瘩，痒，4月份开始的，涂了些药膏也一直不见好。身上也有一些。请问是什么原因，该怎么办？（男，68岁）
图片因隐私问题无法显示
石鑫医生
你好，发现多长时间了？用过什么药吗？
石鑫医生
具体看下用的药
患者
6月去皮肤病医院开了2个他们自制的药膏和依巴斯汀，说是湿疹性皮炎，当时医生只稍微看了下手上的，头上也没现在那么厉害。现在药膏用完了，自己涂曲咪新乳膏，洗澡用硫磺皂，洗头用SELSUN2.5%l二硫化硒强劲去屑洗发水和酮康采乐去屑洗发露，几乎天天洗，但是好像更严重也更痒了，之前没有那么痒
石鑫医生
目前患处有渗出液 出水吗？摸着表面干燥的？ ❤️
患者
有渗出水的吧，很容易出汗，分不清
石鑫医生
好的
石鑫医生
有上火、焦虑、熬夜、劳累吗？平时爱吃辛辣刺激和海鲜等刺激食物？
石鑫医生
晒太阳多吗、
患者
不知道怎么发出来的。一般都呆在空调间里。偶尔出去买菜，烧饭，出汗也难免的。就是退休生活，平时吃的也不辛辣刺激的。
石鑫医生
好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑湿疹。 病因 其实本质就是一种过敏反应，当我们的身体接触到过敏源，会释放致敏因子，导致皮肤产生变化。 包括饮食辛辣刺激鱼虾海鲜、酗酒。接触的化学刺激品，花草树木，甚至过多日晒、天热出汗 周围灰尘太多，接触动物毛发，口服或者注射药物，只要是刺激产生过敏的因素都可以这样。再或者是清洁过度导致屏障受损。还有就是长期焦虑抑郁情绪。总之就是由于各种原因身体产生致敏因子导致过敏。
石鑫医生
过敏是机体对于接触到外界过敏源的反应，首先和个人体质有着绝对关系，通俗来说就是过敏体质，比如同样吃芒果有的人过敏，有的人没事，这个和个人体质有绝对关系。无传染性，但有遗传性。 所以通过以上论述也就得知还有一个重要的发病因素就是接触到过敏源，过敏源以各种形式刺激到身体，首先身体接触，比如某些金属饰品、动物毛发；其次通过口腔食入，比如辛辣刺激、海鲜、某些水果、药物等；最后还有呼吸进入，比如粉尘、花草树木花粉、挥发一些刺激材料（甲醛、油漆）。 如果本身就是过敏体质，再碰到各种形式的过敏源后就很容易出现过敏反应，有时防不胜防，过敏源也可以去医院皮肤科进行检测。检测到过敏源后避免接触可以预防复发。
石鑫医生
但是有一部分患者会有疑问，为什么我以前不过敏现在突然又过敏了？ 原因还是和之前所说的体质加上过敏源诱发作为发病基础，同时免疫也参与其中才会突然发作，很多患者都会认为是免疫降低，恰恰相反，而是过强、紊乱，对外界的物质产生的一种“过激”反应才会引起过敏，因为人体是一个动态变化过程，我们无法保证我们的免疫一直处于稳定的状态，难免出现变化，然后再以过敏体质和接触过敏源最为前提，最终就呈现为过敏反应。
石鑫医生
所以治疗上选择抗过敏➕修复治疗。 因为目前过敏反应比较严重，所以建议通过两种抗过敏药物早晚配合的方式效果会更好一些，具体如下。 氯雷他定片 （Loratadine Tablets） 口服1片 每天早上饭前饭后都可以 如果胃不好就饭后。根据情况口服1到2周。 左西替利嗪口服液（Levocetirizine Hydrochloride Oral Solution）：成人和6 岁以上儿童： 每次10ml， 每晚一次口服。推荐每天晚上睡觉服用。 根据病情和年纪口服1到2周。 注：这等类似的抗过敏药都有嗜睡的副作用，所以司机或者需要操作精密仪器的患者禁用。 ❤️ 吡美莫司乳膏1天2次薄薄一层按摩吸收。没有激素，任何地方都可以用。 它是一种皮肤免疫调节的药膏。适用于比较顽固的过敏性皮肤病。建议连续使用3到4周。
石鑫医生
注意事项（严格遵守） 不要搓洗患处 。正常来说不可以频繁清洗会刺激患处加重，一周最多洗2、3次，但是现在天气热，出汗多，如果必须每天清洗一定要简单冲洗，尽量不用或者少用香皂、沐浴露，洗的快一些，减少接触水时间，洗漱的水不能太热 35 36度接近人体体温。不能吃辛辣刺激 不熬夜 不喝酒 别焦虑。近期少运动，少出汗，尽量保持周围环境的舒适和皮肤的干爽。远离猫狗等有毛宠物。近期避免食用芒果菠萝、牛羊肉 海鲜等。避免日晒。
患者
您好，请问一下湿疹、脂溢性皮炎、毛囊炎要怎么区分呢？因为之前开了湿疹的药用了效果不明显。
患者
图片因隐私问题无法显示
石鑫医生
湿疹就是之前图片里的表现， 脂溢性皮炎主要是头皮屑、毛囊炎是疙瘩里面有脓
患者
医生您好，吃了依巴斯汀两个晚上，头上还是痒。能不能早晚各吃一粒？还是换其他药？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
