颈椎病，4到5节轻度突出，怎么办？
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患者
颈椎病。4到5节轻度突出，5到6节轻度膨出（女，34岁）
王喜医生
您好，请问现在有什么症状呢？
患者
晚上侧着躺手有时会麻
患者
头晕
患者
这两种症状跟颈椎关系大么
王喜医生
有什么诱因吗，比如外伤、过度活动、受凉之类的？
王喜医生
颈椎病有多种类型，其中神经型可能引起手麻，椎动脉型可能引起头晕，但是得结合颈椎核磁和肌电图检查综合判断，但是反过来讲，头晕和手麻不一定全由颈椎病引起，别的疾病也有可能发生这两个症状。
王喜医生
侧躺手麻，还有可能是姿势的原因压迫臂丛神经造成的，头晕可能还由椎动脉本身供血不足、梅尼埃综合征、耳石症、前庭神经炎等疾病引起。
王喜医生
还有其他症状吗，比如颈部疼痛，耳鸣等？
患者
有大椎疼，肩部疼
患者
以前一次看电影移动的东西就犯头晕恶心
王喜医生
头晕的时候看东西天旋地转吗？大概持续多长时间？
患者
一次看电影长津湖画面来回移动就头晕恶心
王喜医生
只是发作了那一次吗？以后还有这种情况吗？
患者
也不是天旋地转，说有点类似眩晕也有一点点，不过不明显，打个比方头晕的时候感觉自己像在梦中一样，仿佛在两个空间，电影就看那一回就没再看过
王喜医生
做过什么检查吗，结果如何？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
颈椎
患者
Ct
王喜医生
这个是颈椎CT结果吗？
患者
不是
患者
这个是大脑磁共振
王喜医生
4到5节轻度突出，5到6节轻度膨出
王喜医生
这个是颈椎CT结果吗？
患者
嗯
患者
2021年做的
患者
等会把 ct结果发
王喜医生
从您的检查和结合症状来看，头晕不一定是由颈椎引起的。
王喜医生
如果只是偶尔一次看电影有头晕的感觉，通常不用特殊处理，如果这种症状频发，建议您五官科就诊，进一步排除一下眼源性眩晕和耳源性眩晕。
患者
反正最近刷碗来回洗碗就有种眼花缭乱的感觉
王喜医生
从您的颈椎CT结果描述来看，突出是比较轻的，不至于引起椎动脉压迫症状，所以暂不考虑是颈椎引起的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是2021年做的ct和肌电图
患者
这两年没复查
王喜医生
从肌电图看，有可能会引起上肢麻木症状，但是即使有应该是很轻的。
王喜医生
颈部现在还有疼痛吗？
患者
时不时会犯疼，昨天按摩一下肩颈，没怎么用力就觉得疼
患者
按摩颈部时为啥鼻头会发懵，而且感觉眼周有红色视线，我觉得是不是按摩影响血管了？
患者
当然红色视线只是一瞬间
王喜医生
我帮您出个方案吧，治疗一周，如果不减轻或者加重建议线下医院进一步检查，复查时把颈椎CT换成颈椎核磁，同时五官科查一下，排除一下眼源性眩晕和耳源性眩晕。
王喜医生
有可能，按摩颈部部位和力度不合适，会压迫颈部血管，造成短暂性缺血。
患者
而且我头部大概风池穴周围有时会不球釜舒服，自己揉揉第二天就会疼
患者
到现在我觉得可能是颈椎引起的
王喜医生
这个有可能和颈椎有关，结合您的CT，可能会出现这个位置疼痛不适。
王喜医生
如果您想确定头晕和颈椎是否有关，做个颈椎MRI➕颈椎MRA（核磁）检查就可以明确，或者我也可为您出个治疗方案，您治疗看下效果，如果没有减轻再进一步线下医院就诊，您看是否需要呢？
患者
说说呗
王喜医生
好的，您有药物过敏史或者胃肠道溃疡出血病史、肝肾功能不全病史吗，没有的话我为您写用药方案。
患者
没有
王喜医生
1.口服戴芬胶囊，一次1粒，每日2次；口服甲磺酸倍他司汀，一次1粒，每日三次饭后服用；2.白脉软膏颈部外用，每次3-4次；3.颈部局部热敷，每次30分钟，每日三次，避免受凉；4.如症状无明显减轻或者症状逐渐加重，请于线下医院及时就诊。
王喜医生
这个是针对颈部疼痛不适和眩晕症状的方案。
患者
我在哺乳期
患者
最好是中成药吧
王喜医生
哺乳期的话不建议用药了，中成药也尽量不用，可以颈部红外线治疗或者热敷，每次30分钟，每日三次。
患者
没办法
王喜医生
上面那个用药方案您可以记下，等过了哺乳期如果还有症状可以服用。
患者
有时确实难受
患者
中成药颈舒颗粒还有哪几种活血化瘀改善脑供血的药
王喜医生
哺乳期确实治疗起来比较棘手，没法用药，中成药也不建议，一般对哺乳期都没有安全性资料，恐怕对孩子有影响，只能选择理疗，这个比较安全。
王喜医生
也就是颈复康颗粒没有明确禁止哺乳期使用。
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