脾脏肿大肝功能DNA均显示正常是早期肝硬化吗
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患者
你好，我今年24岁，17年10月开始替诺福韦抗病毒治疗，至今两年半了，6月13日检查B超显示脾脏肿大，肝功能、DNA均显示正常，想问我这个是早期肝硬化吗？严不严重呢？（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
孙振亮医生
您好，您吃药前是什么情况？
患者
我是小时候得了乙肝，然后到2016年10月份体检查出肝功能异常，DNA病毒10的7次方，2016年11月份开始进行干扰素抗病毒治疗两月后，但效果不佳，2017年1月开始替诺抗病毒治疗，后在3月份肝功能正常，DNA转阴，B超也无异常。
患者
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患者
这个是我2018年12月份做的B超检查，显示无异常
孙振亮医生
您有没有筛查丙肝？
患者
没有
孙振亮医生
您的彩超和肝硬度并不一致
患者
是的，我也纳闷这个彩超结果
孙振亮医生
按道理说，您如果治疗前没有这些情况，现在抗病毒效果好，不会出现这个情况的
患者
我今天去挂了个专家号，医生说可能是B超检查医生重复输入错了，半年内脾脏不可能长这么大的，您认为呢
孙振亮医生
您筛查一下丙肝吧
孙振亮医生
我也觉得不太可能这么大的变化
孙振亮医生
特别是您抗病毒有效的情况下
孙振亮医生
如果有肝硬化倾向，肝硬度也会增加的
患者
您的意思是可能是感染了丙肝，导致这个脾脏肿大对吗
孙振亮医生
您是怎么感染乙肝的？知道吗？
患者
小时候两三岁时，我妈妈发现我的尿黄严重，就带我去医院检查，结果发现得了乙肝，我爸妈和妹妹都是乙肝抗体阳性
孙振亮医生
乙肝和丙肝传染途径类似，需要排除一下
患者
可是目前肝功能是正常的
孙振亮医生
彩超现实脾脏增大，门静脉增宽
孙振亮医生
如果复查依然存在，还需要找其他原因
患者
这个有可能是什么原因导致的呢？
孙振亮医生
您当地是不是血吸虫疫区？
患者
我在江西南昌工作
孙振亮医生
当地有没有血吸虫病？
患者
没有
患者
但是好像有防疫站
孙振亮医生
当然还有其他原因，您先别着急。坚持吃替诺福韦，过几天再复查一次彩超。
患者
嗯，我就担心是早期肝硬化，替诺福韦一直都按时吃的。
孙振亮医生
肝硬化的可能性比较小
患者
那先复查彩超，然后如果依然如此的话，再排查丙肝对吗
孙振亮医生
可以
患者
在临床上像这种替诺福韦抗病毒治疗期间转肝硬化的情况常见吗？
孙振亮医生
当然不常见
患者
今天复查了下彩超，门静脉10mm，脾厚45mm，长径13cm
孙振亮医生
门静脉正常了，但是脾脏还是略厚
孙振亮医生
不过比原来小些了
患者
是的
患者
有没有可能是前几天门静脉增宽导致脾脏血不能回流导致肿大，现在门静脉血流通畅了所以脾脏反而变得小了呢？
孙振亮医生
是这个道理，都是什么原因呢？
患者
我记得检查前几天经常会饭后拉肚子，一天拉五六次，这两天好点了更正常些，一天一次两次的样子，会不会是这个原因呢？
孙振亮医生
不太可能
患者
那我就不晓得会是其他的什么原因了
孙振亮医生
继续观察吧
孙振亮医生
在好转，总是好事
患者
会继续肿大下去或者有没有可能缩小呢？
孙振亮医生
有可能恢复的
孙振亮医生
门静脉不就恢复了吗
患者
好的
孙振亮医生
OK
患者
我想问一下平时在饮食和生活方面要注意哪些呢？比如哪些食物不能吃，哪些事情不能做？
孙振亮医生
烟酒不沾，健康的饮食习惯和生活习惯就好。
患者
牛肉羊肉可以吃吗
孙振亮医生
可以的
患者
正常人的脾脏厚度和长度是多少呢
孙振亮医生
一般看厚度，不超过40mm
患者
我这个严重吗
孙振亮医生
不严重
患者
我现在很担心是早期肝硬化，很焦虑不安
孙振亮医生
您并没有早期肝硬化啊
孙振亮医生
肝脏硬度正常的
患者
网上有的人说这种情况可能是早期肝硬化
孙振亮医生
不是的
患者
说什么是代偿期肝硬化
患者
只是还没到失代偿期
孙振亮医生
别对号入座
患者
所以就很焦虑不安的
孙振亮医生
放松心态
患者
早期肝硬化是不是肝脏的形态会改变啊
孙振亮医生
至少硬度会改变
孙振亮医生
把您这次的彩超报告单发给我看看
患者
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
孙振亮医生
肝脏描述很好的
孙振亮医生
不要再胡思乱想了
患者
检查医生说我这个是并不是像血压高的那种肿大，是不规则的那种
孙振亮医生
所以我觉得您脾大是其他原因
患者
可不可以这样理解：只要肝脏没有什么变化，就说明乙肝病毒没有对他造成比较大的破坏，就算这个脾大了，但是没有影响到肝脏，就不是什么问题
孙振亮医生
对
患者
好的
孙振亮医生
早点休息！
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