药物性肝损伤怎么办
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你好 我今年56周岁,2年多前做了2个心脏支架,后来就一直服用每天一次100mg拜阿司匹林肠溶片,波立维,20mg立普妥,代文,依姆多,25mg倍他乐克。因我还是糖尿病前期,一直同时服用格华止缓释片,已有3年未停。另外有睡眠障碍,每晚服用阿普唑仑1片外加半片右佐匹克隆。
2年前因胃炎服用胃三联出现转氨酶和胆红素稍高,去当地医院化验病毒阴性,认为可能是药物性肝损伤,服用水飞蓟宾胶囊一个多月后转氨酶恢复正常,但胆红素三项一直偏高10多个以下。单独服用过水飞蓟宾,美能复方甘草酸苷片,易善复,茵栀黄胶囊,但胆红素一直偏高不下,春天做了肝瞬时弹性检测也正常。
10多天前尿路感染,服用罗红霉素三天和头孢地尼三天后。出现轻度恶心,尿深黄色,轻度皮肤瘙痒。胆红素比以前高了些,B超肝胆胰正常,但有轻度脂肪肝和2个小肝囊肿。现在是恶心和瘙痒见轻了,白天尿色变浅了点,但早晨第一次尿还是很深。
还请您看看,有什么好药能治疗,听说苯巴比妥片或者熊去氧胆酸片可以吗。有什么治疗方案?现在也是一筹莫展,谢谢!(男,56岁)
这个是一个多月前的肝功化验,可以对照
现在是口服茵栀黄胶囊一个月了,未见明显改善
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患者
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患者
这个是之前的报告
患者
家里直系亲属肝脏都好
患者
没有胆红素一直高
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患者
我3个月前一直到17年比较胖,身高一米七,体重基本在86公斤左右,最近3个月减为75公斤 ,原先是中度脂肪肝,17年夏天我戒烟服用畅沛戒烟药,同时服用胃三联药还吃抗心脏支架一系列药后出现肝功能异常现象,后来胆红素就一直偏高,16年和之前每年单位体检肝功都正常,
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患者
您认为这个不是药物性肝损伤引起的吧
患者
另外我这个是不是溶血性黄疸或者是阻塞性
患者
哦,好的
患者
胆红素一直偏高会不会引起肝纤维化?或者其他病?
患者
没有贫血,但一直吃抗凝药
患者
转氨酶不高是不是我一直上述几种保肝药的原因?意思就是转氨酶用药顶住了,但胆红素无效?
患者
从17年那次戒烟肝功异常后 我就一直用水飞蓟宾胶囊等,唯一一次什么都正常就是那次异常后我吃了3个月水飞蓟宾后,那是17年初我化验,再后来吃什么药也降不下来胆红素了
患者
好的,谢谢啊!我找到17年我说的吃药多后的化验单,麻烦您看看,其中9月28日那次唯一一次胆红素好点
患者
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患者
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患者
哦,是复方苯巴比妥溴化钠这个药么?还是只是苯巴比妥?
患者
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患者
好的,这个药店没有,我去别的地方看看
患者
去了好几个药店都没有,网上也没有,请问除了这个药还有其他推荐的吗?
患者
明天去医院看看吧
患者
好的,明天去医院看看,另外想问问,就是如果胆红素长期维持现在这样,会不会引起严重肝病,比如肝衰竭,肝硬化,肝癌等等?
患者
好的,谢谢!
患者
好的,去了县里三个医院都没有苯巴比妥片,只有注射液,明天我去市医院看看有没有。我先买了优思弗,想问一下我75公斤,是早晚各吃一粒还是早中晚各吃一粒?
患者
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患者
看说明是60公斤2粒,80公斤3粒
患者
好,谢谢啊!
患者
好的,若是买到苯巴比妥片,是每日一粒?还是每日3次,每次一粒?
患者
好的,谢谢
患者
我刚才上网查发现有种病和我的有点类似,原发性胆汁性肝硬化pbc挺像,有点害怕了,还请您看看我的是不是?肝穿刺有点害怕做,除了穿刺,进一步做什么检查好?比如什么腹部CT平扫或者MRCP?还是先观察一段再说?
患者
另外我做过瞬时弹性成像没事,是不是做剪切波弹性成像更好?
患者
太好了,昨晚上网查了半宿,你的话让我心中的大石头落地了。那就好,一大早去市里中心医院开药,没想到该消化内科的主任医师竟然不知道苯巴比妥能治黄疸,不敢开禁方,直到找主任批准才开出来,哎,大小医院水平差距太大了!找您看病看对了,果然是一流医院一流医生!
患者
早上急急忙忙开车去外地,没来得及回复,见谅!您服务和水平太好了,还耐心细致,值得信赖,再一次衷心感谢您!过几天检查后还找您,辛苦了!
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