74岁老人高血压病史突然鼻血流个不止怎么回事
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患者
父亲74岁，高血压病史，并长期服用阿司匹林，前天晚上半夜起来上厕所，突然鼻血流个不止，急救去医院，止血后第二天晚上又是如此，上厕所时突然流鼻血，去医院做了一个止血的鼻子手术，晚上又流血，然后今天下午又做了一个止血手术，类似凝血手术，医生说他血压稳定，但是鼻内息肉很多，出血点也多。要求年后做去除息肉的手术。想问一下，去除息肉的手术会造成其他鼻子的问题吗？因为之前看新闻说很多鼻子手术会造成空鼻症。第二，什么原因会造成鼻子出血，并且止不住。有什么可能性吗？（男，75岁）
戴润芝医生
您好，首先回答您的鼻息肉问题
戴润芝医生
鼻息肉长发生于中鼻道，继而累及中鼻甲，故如果中鼻甲受累，术后会开放鼻窦（鼻息肉阻塞鼻窦口，引起阻塞性鼻窦炎），另外切除完全息肉样变的中鼻甲或中鼻甲等离子消融（依据鼻甲病变具体情况而定）
戴润芝医生
故如果中鼻甲病变不明显，术中不过度处理中鼻甲，不会引起“空鼻症”
戴润芝医生
但如果中鼻甲已经全部息肉样变，就需处理，而且，如果息肉特别多，会已经压迫下鼻甲萎缩，术后确实可能会鼻腔干燥的
戴润芝医生
另外，鼻腔血管丰富，老人家有口服阿司匹林，其本身就易引起鼻出血，故，如果没有支架植入术，近一周可考虑停服这个药
患者
嗯，没有支架。是他自己服的。没有医生让他吃这个药😓
戴润芝医生
有高血压的老年人，如果医院就诊，一般医生确实也会建议口服这个药，他可能是与别人沟通中获悉的
戴润芝医生
有阿司匹林口服者，处于低凝状态，即使电凝止血，创面出血机率也会明显增加，而且老年人出血部位多为嗅裂、中鼻道、下鼻道比较隐蔽地方，不易止血
戴润芝医生
每年秋冬季出血病人明显增多，与气候干燥有一定的关系的
患者
嗯，好的。需要怎么避免呢
戴润芝医生
现在还有出血吗？术后鼻腔有没有填塞
患者
有，塞了东西
患者
要等节后手术
患者
但现在已经是淡红色的血了。医生说是正常
戴润芝医生
塞得的什么，明胶海绵还是膨胀止血绵。医生有说吗
患者
没有
戴润芝医生
有没有说有要不要取的
患者
说不要取
患者
等过完年后手术
患者
说鼻息肉太多，怕再出血
患者
停阿司匹林药了，是不是会好些。
患者
昨天流了200cc血
戴润芝医生
那有可能就是可吸收的材料的。是的，鼻腔血管丰富，急性出血，可直接导致失血性贫血的每年我这儿不少。目前稳定住了，注意避免擤鼻涕，避免辛辣刺激饮食，避免进食过热饮食，避免过热水沐浴
戴润芝医生
坚持监测血压
患者
嗯，好的，太谢谢了。
戴润芝医生
如果没有糖尿病，可喝蜂蜜，吃香蕉，保持大便通畅，蹲下去和起来慢一点
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