77岁老人冠心病高血压心慌怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
陈海威 心血管内科 副主任医师
中国人民解放军总医院第六医学中心
好评 5.0
接诊量 6千
同行认可 100
可开处方
医学博士
从业18年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述冠心病高血压多年患者,三四十年了心脏都是跳三四十下,最近一周突然跳70下左右,感觉心慌,前胸附近堵的慌,后背痛,刚做了心电图,患者年龄77岁,能药物治疗吗?(女,77岁)
分析及建议: 稍等,我看一下心电图。这是有心率失常了,建议做一个动态心电图检查看一看。最好是能给我发文字。如果平时心率就特别慢,目前可能也没有特别好的办法,把房颤心律转复成正常的窦性心律,因为转服房颤的药都可能会降低心率。心率叫窦性心律。房颤是一种心律失常。把房颤转化成正常的窦性心率,一般比较常用的是氨碘酮。现在心率的变化,可能是因为出现了心律失常。如果不能转复,就是要用上抗凝的药。如果想根治的话,可以考虑做射频消融手术。要用抗凝药物,她这种情况不能吃转服房颤的药物,就是要用抗凝的药物预防血栓,抗凝药有两类,一类是传统的华法林,要经常查血。
咨询时间: 2021-06-13
患者头像
患者

冠心病,高血压多年患者,三四十年了心脏都是跳三四十下,最近一周突然跳70下左右,感觉心慌,前胸附近堵的慌,后背痛,刚做了心电图,患者年龄77岁,能药物治疗吗?(女,77岁)
图片因隐私问题无法显示

陈海威医生

你好,稍等我看一下心电图。

陈海威医生

这是有心率失常了,建议做一个动态心电图检查看一看。

患者头像
患者

语音文件已过期,无法显示该消息

陈海威医生

目前用了什么药吗?平时长期吃着什么药吗?

陈海威医生

最好是能给我发文字。

患者头像
患者

现在吃的是拜新同和安博维 有两年了 以前吃立普妥

陈海威医生

如果平时心率就特别慢,目前可能也没有特别好的办法,把房颤的心律转复成正常的窦性心律,因为转服房颤的药都可能会降低心率。

患者头像
患者

您的意思是治疗房颤的药物会降低心率是吗

陈海威医生

是的

陈海威医生

正常的心率叫窦性心律。

陈海威医生

房颤是一种心律失常。

陈海威医生

把房颤转化成正常的窦性心率,一般比较常用的是氨碘酮。

患者头像
患者

那她现在突然70多下怎么回事

患者头像
患者

现在这个心率能吃药吗,如果不能吃怎么治疗

陈海威医生

以前没有犯过房颤对吧?

陈海威医生

现在心率的变化可能是因为出现了心律失常。

陈海威医生

如果不能转复,就是要用上抗凝的药。

患者头像
患者

有过,不止一次

患者头像
患者

抗凝药是什么原理治疗的,不太了解,不好意思能讲一下吗

陈海威医生

如果想根治的话,可以考虑做射频消融手术。

陈海威医生

我给你发的那个小文章你能看到吗?

患者头像
患者

岁数大不想手术,想吃些药物维持

患者头像
患者

您给看看吃点什么药能缓解一下

患者头像
患者

还是打打点滴什么的

患者头像
患者

刚才那篇文章我看了,意思是吃治疗房颤的药得同时吃抗凝药,她现在这个心率能不能吃药

陈海威医生

要用抗凝药物

患者头像
患者

您刚才说房颤药都会降低心率,我是想问她这个情况能吃吗,如果吃药,吃什么药

患者头像
患者

不好意思,打字我有可能没完全理解您的意思

陈海威医生

她这种情况不能吃转服房颤的药物

陈海威医生

就是要用抗凝的药物预防血栓

患者头像
患者

哦,那怎么治疗

陈海威医生

就是要用抗凝的药物预防血栓

患者头像
患者

您是说服抗凝的药物我明白了,那她现在心率失常不好受吃这个药不管吧

患者头像
患者

抗凝药吃哪种

陈海威医生

抗凝药有两类,一类是传统的华法林,要经常查血

陈海威医生

一类的新型口服抗凝药,比较贵

患者头像
患者

进口的哪种药,多少钱

陈海威医生

利伐沙班,每月得一千多吧

患者头像
患者

哦,知道了,吃抗凝药是怕房颤产生血栓是吧

患者头像
患者

手术的话风险大吗

患者头像
患者

主要是她岁数大

患者头像
患者

想听您的建议

陈海威医生

吃抗凝药主要是预防血栓

陈海威医生

如果不想手术,就是吃抗凝药

患者头像
患者

抗凝药是一直吃吗?症状没有也一直吃是吧?

患者头像
患者

这种进口药怎么服用,按说明书吃吗?

患者头像
患者

这个进口药有副作用吗?

陈海威医生

副作用主要是出血

陈海威医生

要长期吃

患者头像
患者

那里出血,出血的可能性大吗?我是想问这个进口药吃知否安全

陈海威医生

一般是比较安全的

陈海威医生

有少量的出血风险

陈海威医生

任何地方都可以出血的

陈海威医生

不吃药的话,血栓风险可能会更高

患者头像
患者

哦,明白了,那她现在难受怎么缓解

患者头像
患者

心慌,后背疼

患者头像
患者

胃附近不好受

陈海威医生

心慌是和房颤有关的,在不能转服的情况下,可以试着吃点中成药看看能不能缓解心慌的症状

陈海威医生

后背疼持续存在吗?

患者头像
患者

这些天是,以前也经常后背疼

陈海威医生

用手按压会觉得舒服还是加重呢?

患者头像
患者

稍等一下我问问

陈海威医生

嗯嗯

患者头像
患者

前胸感觉憋闷,她也没试过压,后背不持续疼,这些天累了感觉就疼点,她现在做饭干活也能干,就是感觉不舒服

患者头像
患者

中药 吃哪种药

陈海威医生

冠心病心绞痛疼痛多位于心前区或则胸骨后,呈压榨性疼痛,疼痛持续时间多在几分钟,多在劳累或者生气等诱因下发作,休息或口服硝酸甘油有效。如果症状比较符合,就进一步做造影,左主干狭窄超过50%可能就需要做支架了。其他血管狭窄至少超过70%才考虑支架植入。如果症状不太符合,可以考虑做个平板运动试验,结果阳性的话也建议进一步做冠脉造影。不想做造影也可以先做个冠脉CTA看看。冠脉CTA是无创的,便宜,诊断准确性稍差,有问题的话需要进一步检查造影明确。 冠脉造影有创伤,花费高,诊断准确性高,如果需要可以同时做支架。

陈海威医生

中成药试试参松养心

患者头像
患者

好的,非常感谢!

陈海威医生

不客气

陈海威医生

帮忙加一下我的关注好吗

陈海威医生

图片因隐私问题无法显示

陈海威医生

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

已关注

陈海威医生

十分感谢

患者头像
患者

不客气!还麻烦问一下那个进口药有一片十克的还有十五克的,买哪种,一天吃多少

患者头像
患者

利伐沙班

陈海威医生

每天吃15mg

患者头像
患者

那就是一片就行了吧

陈海威医生

是的

患者头像
患者

和她这前那两种心脏药不冲突吧

陈海威医生

之前吃的什么药

患者头像
患者

语音文件已过期,无法显示该消息

患者头像
患者

拜新同和安博维

陈海威医生

这个不影响的

患者头像
患者

好的,多谢!

陈海威医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
陈海威 心血管内科 副主任医师
中国人民解放军总医院第六医学中心
好评 5.0
接诊量 6千
同行认可 100
可开处方
医学博士
从业18年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部